Eficácia da fração vascular estromal versus plasma rico em plaquetas no tratamento da alopecia androgenítica

• A coleta de histórico dos pacientes é feita sobre idade, duração do tratamento anterior da doença, histórico médico, cirúrgico e histórico familiar.
• Os pacientes são submetidos à avaliação clínica de gravidade usando a classificação de Hamilton e fotografia dos pacientes. Além disso, avaliação tricoscópica da densidade e espessura do cabelo.
• Randomização dos pacientes: O lado designado para o tratamento da SVF é randomizado pela técnica de envelope fechado.
• Isolamento de SVF:

Após a escolha do local de aspiração (quadril ou abdômen), é feita a esterilização do local. Em seguida, injeta-se anestesia local (1 ml de lidocaína 2%) por via intradérmica, faz-se pequena incisão (3 ml) com lâmina estéril para inserção da cânula. Depois disso, a tumescência é criada com uma cânula romba multiperfurada injetando a solução tumescente (lidocaína 0,05% em solução salina e epinefrina 1: 200.000), em seguida, aguardamos 20 minutos, seguido da colheita de 50 ml de gordura usando cânulas colhedoras de microporte de 2,4 mm com portas farpadas e chanfradas de 1 mm. O processamento da gordura é iniciado pela lavagem da gordura obtida com ringer lactato que é deixado por 10 minutos para decantar e os elementos da camada inferior são descartados. Depois disso, a gordura é passada 30 vezes entre duas seringas Luer lock de 20 ml conectadas entre si por conectores de 2,4 mm, 1,4 mm e 1,2 mm dispostos de maior diâmetro para menor diâmetro com força de pressão mínima, a fim de obter sucesso na micronização mecânica da gordura. gordo. Em seguida, é feita a centrifugação da gordura micronizada (2.000 g por 15 minutos). Como resultado deste processo, são obtidas 3 camadas (óleo, gordura e SVF) dependendo da densidade com o pellet de SVF suspenso no fundo. Após o isolamento da SVF em seringas de um ml (4-5ml), o couro cabeludo é injetado com 0,1 ml/cm2 de SVF por via intradérmica com uma pequena agulha de 30 G.

- Isolamento de plasma rico em plaquetas: Em condições esterilizadas, 8 cc de sangue total são retirados da veia antecubital de cada paciente. O sangue é coletado em kit PRP disponível comercialmente (Tray Life Tube Gel) contendo gel pré-formado composto por uma mistura de polímeros que separam o plasma e solução de citrato de sódio que atua como anticoagulante. E então é centrifugado a 650 g por 10 minutos. Após a centrifugação, os glóbulos vermelhos são presos sob o gel e o 1 mL superior de plasma pobre em plaquetas é removido e são obtidos 5 mL de PRP.

• Injeção de fração vascular estromal e plasma rico em plaquetas: O couro cabeludo de cada paciente é dividido em duas metades iguais pelo plano mediano (couro cabeludo dividido), deixando 1,5 cm em ambos os lados do plano mediano para minimizar a difusão do material injetado para o outro lado, o gel de lidocaína é aplicado no couro cabeludo dos pacientes meia hora antes da injeção, seguido de esterilização do local da injeção. Em seguida, SVF é injetado em uma metade do couro cabeludo e PRP é injetado na outra metade do couro cabeludo. As injeções intradérmicas são administradas usando seringas de insulina com intervalo de 0,1 ml/cm2. Cada paciente é submetido a uma sessão de injeção e é acompanhado por 6 meses após a última sessão.
• Avaliação Três e seis meses após a terapia com PRP e SVF, a melhora é avaliada usando fotografias pré e pós-tratamento de acordo com a escala de Hamilton Norwood, pontuações de avaliação global do paciente (PaGAS), pontuações de avaliação global do médico (PhGAS), pontuação de satisfação do paciente, pull teste e avaliação tricoscópica de: As características tricoscópicas das quatro áreas (áreas frontais e occipitais bilaterais) que são recebidas e analisadas usando o sistema de análise tricoescala do fotofinder em uma área de aproximadamente 1 cm2 (0,903 cm2), por exemplo, densidade e espessura do cabelo.