Efficacité du CDT pour le traitement du lymphœdème chez les patientes atteintes d'un cancer du sein ayant subi une chirurgie LVA

Le cancer du sein est le type de cancer le plus répandu chez les femmes, avec environ 2,3 millions de nouveaux cas diagnostiqués dans le monde en 2020, avec une incidence particulièrement élevée dans les pays développés. Le taux de survie à cinq ans pour le cancer du sein dépasse 90 % et le taux de survie moyen à dix ans pour les femmes atteintes d'un cancer du sein invasif non métastatique est de 84 % (Ferlay et al., 2021).

En conséquence, un nombre croissant de femmes sont confrontées aux effets secondaires précoces et tardifs du traitement contre le cancer du sein. L'un des effets secondaires les plus courants est le lymphœdème, avec une incidence signalée après un traitement contre le cancer d'environ 30 % (Martínez Jaimez, 2017). En Colombie, on estime que 28 % des femmes qui subissent une lymphadénectomie développent un lymphœdème (Valencia Legarda et al., 2020). Le lymphœdème est une maladie inflammatoire chronique qui touche environ 250 millions de personnes dans le monde, principalement associée au traitement du cancer. Elle peut survenir à la suite d’une chirurgie du cancer du sein et/ou d’une radiothérapie (Riady-Aleuy et al., 2022). Le lymphœdème est défini comme l'accumulation de liquide riche en protéines dans l'interstitium, secondaire à des anomalies du système de transport lymphatique.

Selon l’impact du lymphœdème sur la qualité de vie des individus, ainsi que les coûts sociaux et économiques qui y sont associés, des efforts doivent être déployés pour le prévenir et le traiter. Diverses stratégies conservatrices sont utilisées pour réduire le risque de développer un lymphœdème et pour le gérer une fois qu'il s'est développé. Parmi les options physiothérapeutiques figurent la thérapie décongestive complexe (CDT), qui est un traitement conservateur qui comprend le drainage lymphatique manuel (MLD), la thérapie par compression (composée de bandages de compression, de manchons de compression ou d'autres types de vêtements de compression), les soins de la peau et la lymphe. -exercices de réduction (LRE).

Une autre option de traitement est la chirurgie, traditionnellement considérée comme un dernier recours lorsque les mesures conservatrices ont échoué. Cependant, des interventions chirurgicales de plus en plus avancées sont désormais réalisées au début du processus de la maladie, dans l’espoir de prévenir ou d’inverser l’œdème résultant d’une altération du flux lymphatique (Markkula et al., 2019). Ces interventions comprennent la liposuccion, le transfert de ganglions lymphatiques et l'anastomose lymphatico-veinulaire (LVA). Cette dernière a été décrite pour la première fois en 1960, mais ce n'est qu'en 1989 au Japon et en 2020 en Colombie qu'elle est devenue la référence en matière de microchirurgie, émergeant comme une technique innovante dans notre domaine, de plus en plus utilisée comme traitement du lymphœdème plutôt que comme une stratégie de dernier recours lorsque les autres traitements ont échoué (Gupta et al., 2021).