Skuteczność CDT w leczeniu obrzęku limfatycznego u pacjentów z rakiem piersi, którzy przeszli operację LVA

Rak piersi to najczęstszy rodzaj nowotworu wśród kobiet. Szacuje się, że w 2020 r. na całym świecie zdiagnozowanych zostanie 2,3 miliona nowych przypadków, przy czym szczególnie wysoka zachorowalność występuje w krajach rozwiniętych. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego w przypadku raka piersi przekracza 90%, a średni wskaźnik przeżycia dziesięcioletniego u kobiet chorych na inwazyjnego raka piersi bez przerzutów wynosi 84% (Ferlay i in., 2021).

W rezultacie coraz większa liczba kobiet boryka się z wczesnymi i późnymi skutkami ubocznymi leczenia raka piersi. Jednym z najczęstszych skutków ubocznych jest obrzęk limfatyczny, którego częstość występowania po leczeniu raka wynosi około 30% (Martínez Jaimez, 2017). Szacuje się, że w Kolumbii u 28% kobiet poddawanych limfadenektomii rozwija się obrzęk limfatyczny (Valencia Legarda i in., 2020). Obrzęk limfatyczny to przewlekła choroba zapalna, na którą cierpi około 250 milionów ludzi na całym świecie, związana głównie z leczeniem raka. Może wystąpić w wyniku operacji raka piersi i/lub radioterapii (Riady-Aleuy i in., 2022). Obrzęk limfatyczny definiuje się jako nagromadzenie płynu bogatego w białko w śródmiąższu, w następstwie nieprawidłowości w układzie transportu limfatycznego.

Ze względu na wpływ obrzęku limfatycznego na jakość życia jednostki oraz związane z nim koszty społeczne i ekonomiczne, należy podjąć wysiłki mające na celu jego zapobieganie i leczenie. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia obrzęku limfatycznego i opanować go, gdy już się rozwinie, stosuje się różne strategie zachowawcze. Wśród opcji fizjoterapeutycznych znajduje się kompleksowa terapia zmniejszająca przekrwienie (CDT), która jest leczeniem zachowawczym obejmującym ręczny drenaż limfatyczny (MLD), terapię uciskową (składającą się z bandaży uciskowych, rękawów uciskowych lub innego rodzaju odzieży uciskowej), pielęgnację skóry i limfę -ćwiczenia redukujące (LRE).

Inną opcją leczenia jest operacja, którą tradycyjnie uważa się za ostateczność, gdy zawiodły środki zachowawcze. Jednak coraz bardziej zaawansowane interwencje chirurgiczne są obecnie przeprowadzane na wczesnym etapie procesu chorobowego, mając nadzieję na zapobieganie obrzękom wynikającym z upośledzonego przepływu limfy lub cofanie ich (Markkula i in., 2019). Interwencje te obejmują liposukcję, transfer węzłów chłonnych i zespolenie limfatyczno-żylne (LVA). Ta ostatnia została po raz pierwszy opisana w 1960 r., ale dopiero w 1989 r. w Japonii i w 2020 r. w Kolumbii stała się złotym standardem mikrochirurgii, wyłaniając się jako innowacyjna technika w naszej dziedzinie, coraz częściej stosowana w leczeniu obrzęku limfatycznego, a nie jako metoda leczenia. strategia ostatniej szansy, gdy inne metody leczenia zawiodły (Gupta i in., 2021).