Effektiviteten af ​​CDT til behandling af lymfødem hos brystkræftpatienter, der modtog LVA-kirurgi

Brystkræft er den mest almindelige form for kræft blandt kvinder, med anslået 2,3 millioner nye tilfælde diagnosticeret på verdensplan i 2020, med særlig høj forekomst i udviklede lande. Den femårige overlevelsesrate for brystkræft overstiger 90 %, og den gennemsnitlige tiårsoverlevelse for kvinder med ikke-metastatisk invasiv brystkræft er 84 % (Ferlay et al., 2021).

Som følge heraf er der et stigende antal kvinder, der står over for tidlige og sene bivirkninger fra brystkræftbehandling. En af de mest almindelige bivirkninger er lymfødem, med en rapporteret forekomst efter kræftbehandling omkring 30 % (Martínez Jaimez, 2017). I Colombia anslås det, at 28 % af kvinder, der gennemgår lymfadenektomi, udvikler lymfødem (Valencia Legarda et al., 2020). Lymfødem er en kronisk inflammatorisk sygdom, der rammer omkring 250 millioner mennesker verden over, hovedsagelig forbundet med kræftbehandling. Det kan opstå som følge af brystkræftoperationer og/eller strålebehandling (Riady-Aleuy et al., 2022). Lymfødem er defineret som ophobning af proteinrig væske i interstitium, sekundært til abnormiteter i lymfetransportsystemet.

Alt efter lymfødems indvirkning på individers livskvalitet, samt de dermed forbundne sociale og økonomiske omkostninger, skal der gøres en indsats for at forebygge og behandle det. Forskellige konservative strategier bruges til at reducere risikoen for at udvikle lymfødem og for at håndtere det, når det først har udviklet sig. Blandt de fysioterapeutiske muligheder er kompleks dekongestiv terapi (CDT), som er en konservativ behandling, der omfatter manuel lymfedrænage (MLD), kompressionsterapi (bestående af kompressionsbandager, kompressionsærmer eller andre typer kompressionsbeklædning), hudpleje og lymfe. -reducerende øvelser (LRE).

En anden behandlingsmulighed er kirurgi, som traditionelt er blevet betragtet som en sidste udvej, når konservative foranstaltninger har slået fejl. Imidlertid udføres stadig mere avancerede kirurgiske indgreb nu tidligt i sygdomsprocessen med håbet om at forebygge eller vende ødem, der opstår som følge af nedsat lymfatisk flow (Markkula et al., 2019). Disse indgreb omfatter fedtsugning, lymfeknudeoverførsel og lymfaticovenulær anastomose (LVA). Sidstnævnte blev først beskrevet i 1960, men det var først i 1989 i Japan og i 2020 i Colombia, at det blev mikrokirurgiens guldstandard, der dukkede op som en innovativ teknik inden for vores felt, der i stigende grad blev brugt som behandling af lymfødem snarere end som en sidste udvej strategi, når andre behandlinger har slået fejl (Gupta et al., 2021).