A CDT hatékonysága a limfödéma kezelésében emlőrákos betegeknél, akik LVA műtéten estek át

Az emlőrák a rák leggyakoribb típusa a nők körében, becslések szerint 2020-ban világszerte 2,3 millió új esetet diagnosztizáltak, és különösen magas az incidencia a fejlett országokban. Az emlőrák ötéves túlélési aránya meghaladja a 90%-ot, a nem áttétes invazív emlőrákban szenvedő nők átlagos tízéves túlélési aránya pedig 84% (Ferlay et al., 2021).

Ennek következtében egyre több nő szembesül a mellrák kezelésének korai és késői mellékhatásaival. Az egyik leggyakoribb mellékhatás a nyiroködéma, amelynek előfordulási gyakorisága a rákkezelés után körülbelül 30% (Martínez Jaimez, 2017). Becslések szerint Kolumbiában a lymphadenectomián átesett nők 28%-ánál alakul ki nyiroködéma (Valencia Legarda et al., 2020). A limfödéma egy krónikus gyulladásos betegség, amely körülbelül 250 millió embert érint világszerte, és többnyire rákkezeléssel kapcsolatos. Előfordulhat emlőrák műtét és/vagy sugárterápia eredményeként (Riady-Aleuy et al., 2022). A limfödéma a fehérjében gazdag folyadék felhalmozódása az interstitiumban, ami a nyiroktranszportrendszer rendellenességei miatt következik be.

A lymphedema egyének életminőségére gyakorolt ​​hatása, valamint a kapcsolódó társadalmi és gazdasági költségek alapján törekedni kell a megelőzésére és kezelésére. Különféle konzervatív stratégiákat alkalmaznak a nyiroködéma kialakulásának kockázatának csökkentésére és annak kezelésére, ha már kialakult. A fizioterápiás lehetőségek közé tartozik a komplex dekongesztív terápia (CDT), amely egy konzervatív kezelés, amely magában foglalja a manuális nyirokelvezetést (MLD), a kompressziós terápiát (kompressziós kötszerekből, kompressziós ujjakból vagy más típusú kompressziós ruházatból), bőrápolást és nyirokkezelést. -csökkentő gyakorlatok (LRE).

Egy másik kezelési lehetőség a műtét, amelyet hagyományosan az utolsó lehetőségnek tekintenek, ha a konzervatív intézkedések sikertelenek voltak. Az egyre fejlettebb sebészeti beavatkozásokat azonban ma már a betegség korai szakaszában hajtják végre, annak reményében, hogy megelőzhető vagy visszafordítható a nyirokkeringés zavarából eredő ödéma (Markkula et al., 2019). Ezek a beavatkozások magukban foglalják a zsírleszívást, a nyirokcsomók átvitelét és a lymphaticovenuláris anasztomózist (LVA). Ez utóbbit először 1960-ban írták le, de csak 1989-ben Japánban és 2020-ban Kolumbiában vált a mikrosebészet aranystandardjává, amely innovatív technikaként jelent meg szakterületünkön, és egyre gyakrabban alkalmazzák nyiroködéma kezelésére, mintsem. végső megoldás, ha más kezelések kudarcot vallanak (Gupta et al., 2021).