Eficácia do CDT para o tratamento do linfedema em pacientes com câncer de mama que receberam cirurgia de AVE

O cancro da mama é o tipo de cancro mais comum entre as mulheres, com uma estimativa de 2,3 milhões de novos casos diagnosticados em todo o mundo em 2020, com incidência especialmente elevada nos países desenvolvidos. A taxa de sobrevivência em cinco anos para o cancro da mama excede 90%, e a taxa média de sobrevivência em dez anos para mulheres com cancro da mama invasivo não metastático é de 84% (Ferlay et al., 2021).

Como consequência, há um número crescente de mulheres que enfrentam efeitos secundários precoces e tardios do tratamento do cancro da mama. Um dos efeitos colaterais mais comuns é o linfedema, com incidência relatada após o tratamento do câncer em torno de 30% (Martínez Jaimez, 2017). Na Colômbia, estima-se que 28% das mulheres submetidas à linfadenectomia desenvolvem linfedema (Valencia Legarda et al., 2020). O linfedema é uma doença inflamatória crônica que afeta aproximadamente 250 milhões de pessoas em todo o mundo, principalmente associada ao tratamento do câncer. Pode ocorrer como resultado de cirurgia e/ou radioterapia de câncer de mama (Riady-Aleuy et al., 2022). O linfedema é definido como o acúmulo de líquido rico em proteínas no interstício, secundário a anormalidades no sistema de transporte linfático.

De acordo com o impacto do linfedema na qualidade de vida dos indivíduos, bem como os custos sociais e económicos associados, devem ser feitos esforços para a sua prevenção e tratamento. Várias estratégias conservadoras são usadas para reduzir o risco de desenvolver linfedema e tratá-lo depois de desenvolvido. Entre as opções fisioterapêuticas está a terapia descongestiva complexa (TDC), que é um tratamento conservador que inclui drenagem linfática manual (DLM), terapia compressiva (consistindo em bandagens compressivas, mangas compressivas ou outros tipos de vestimentas compressivas), cuidados com a pele e tratamento linfático. -exercícios redutores (LRE).

Outra opção de tratamento é a cirurgia, que tradicionalmente tem sido considerada o último recurso quando as medidas conservadoras falham. No entanto, intervenções cirúrgicas cada vez mais avançadas estão agora a ser realizadas no início do processo da doença, com a esperança de prevenir ou reverter o edema que surge do fluxo linfático prejudicado (Markkula et al., 2019). Essas intervenções incluem lipoaspiração, transferência de linfonodos e anastomose linfaticovenular (LVA). Esta última foi descrita pela primeira vez em 1960, mas foi somente em 1989 no Japão e em 2020 na Colômbia que se tornou o padrão ouro da microcirurgia, emergindo como uma técnica inovadora em nosso campo, cada vez mais utilizada como tratamento para linfedema e não como uma estratégia de último recurso quando outros tratamentos falharam (Gupta et al., 2021).