Effektiviteten av CDT för behandling av lymfödem hos bröstcancerpatienter som genomgått LVA-kirurgi

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen bland kvinnor, med uppskattningsvis 2,3 miljoner nya fall diagnostiserade över hela världen år 2020, med särskilt hög incidens i utvecklade länder. Femårsöverlevnaden för bröstcancer överstiger 90 %, och den genomsnittliga tioårsöverlevnaden för kvinnor med icke-metastaserande invasiv bröstcancer är 84 % (Ferlay et al., 2021).

Som en konsekvens är det ett ökande antal kvinnor som möter tidiga och sena biverkningar av bröstcancerbehandling. En av de vanligaste biverkningarna är lymfödem, med en rapporterad incidens efter cancerbehandling runt 30 % (Martínez Jaimez, 2017). I Colombia uppskattar man att 28 % av kvinnorna som genomgår lymfadenektomi utvecklar lymfödem (Valencia Legarda et al., 2020). Lymfödem är en kronisk inflammatorisk sjukdom som drabbar cirka 250 miljoner människor över hela världen, mest i samband med cancerbehandling. Det kan uppstå som ett resultat av bröstcancerkirurgi och/eller strålbehandling (Riady-Aleuy et al., 2022). Lymfödem definieras som ackumulering av proteinrik vätska i interstitium, sekundärt till abnormiteter i det lymfatiska transportsystemet.

Beroende på effekten av lymfödem på individers livskvalitet, såväl som de associerade sociala och ekonomiska kostnaderna, måste ansträngningar göras för att förebygga och behandla det. Olika konservativa strategier används för att minska risken för att utveckla lymfödem och för att hantera det när det väl har utvecklats. Bland de fysioterapeutiska alternativen finns komplex dekongestiv terapi (CDT), som är en konservativ behandling som inkluderar manuell lymfdränage (MLD), kompressionsterapi (bestående av kompressionsbandage, kompressionsärmar eller andra typer av kompressionsplagg), hudvård och lymfa. -reducerande övningar (LRE).

Ett annat behandlingsalternativ är kirurgi, som traditionellt sett har ansetts vara en sista utväg när konservativa åtgärder har misslyckats. Men alltmer avancerade kirurgiska ingrepp görs nu tidigt i sjukdomsprocessen, med hopp om att förebygga eller vända ödem som uppstår vid försämrat lymfflöde (Markkula et al., 2019). Dessa ingrepp inkluderar fettsugning, lymfkörtelöverföring och lymfatiskvenulär anastomos (LVA). Det sistnämnda beskrevs första gången 1960, men det var inte förrän 1989 i Japan och 2020 i Colombia som det blev mikrokirurgins guldstandard, som utvecklades som en innovativ teknik inom vårt område, som alltmer används som behandling för lymfödem snarare än som en sista utvägsstrategi när andra behandlingar har misslyckats (Gupta et al., 2021).