Wirksamkeit von CDT zur Behandlung von Lymphödemen bei Brustkrebspatientinnen, die sich einer LVA-Operation unterzogen

Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen. Im Jahr 2020 wurden weltweit schätzungsweise 2,3 Millionen neue Fälle diagnostiziert, wobei die Inzidenz in Industrieländern besonders hoch ist. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei Brustkrebs liegt bei über 90 %, und die durchschnittliche Zehn-Jahres-Überlebensrate bei Frauen mit nicht metastasiertem invasivem Brustkrebs beträgt 84 % (Ferlay et al., 2021).

Infolgedessen kommt es bei einer zunehmenden Zahl von Frauen zu frühen und späten Nebenwirkungen einer Brustkrebsbehandlung. Eine der häufigsten Nebenwirkungen ist das Lymphödem, dessen Inzidenz nach einer Krebsbehandlung bei etwa 30 % liegt (Martínez Jaimez, 2017). Schätzungen zufolge entwickeln in Kolumbien 28 % der Frauen, die sich einer Lymphadenektomie unterziehen, ein Lymphödem (Valencia Legarda et al., 2020). Lymphödeme sind eine chronisch entzündliche Erkrankung, von der weltweit etwa 250 Millionen Menschen betroffen sind und die meist mit einer Krebsbehandlung in Zusammenhang steht. Es kann als Folge einer Brustkrebsoperation und/oder Strahlentherapie auftreten (Riady-Aleuy et al., 2022). Als Lymphödem bezeichnet man die Ansammlung von proteinreicher Flüssigkeit im Interstitium als Folge von Anomalien im Lymphtransportsystem.

Je nach den Auswirkungen von Lymphödemen auf die Lebensqualität des Einzelnen sowie den damit verbundenen sozialen und wirtschaftlichen Kosten müssen Anstrengungen zur Vorbeugung und Behandlung unternommen werden. Um das Risiko für die Entwicklung eines Lymphödems zu verringern und es nach der Entstehung zu behandeln, kommen verschiedene konservative Strategien zum Einsatz. Zu den physiotherapeutischen Möglichkeiten gehört die Komplexe Entstauungstherapie (CDT), eine konservative Behandlung, die manuelle Lymphdrainage (MLD), Kompressionstherapie (bestehend aus Kompressionsverbänden, Kompressionsärmeln oder anderen Kompressionsstrümpfen), Hautpflege und Lymphdrainage umfasst -Reduktionsübungen (LRE).

Eine weitere Behandlungsmöglichkeit ist die Operation, die traditionell als letzter Ausweg gilt, wenn konservative Maßnahmen versagt haben. Mittlerweile werden jedoch schon früh im Krankheitsverlauf immer fortschrittlichere chirurgische Eingriffe durchgeführt, mit der Hoffnung, Ödeme, die durch einen beeinträchtigten Lymphfluss entstehen, zu verhindern oder umzukehren (Markkula et al., 2019). Zu diesen Eingriffen gehören Fettabsaugung, Lymphknotentransfer und lymphatisch-venuläre Anastomose (LVA). Letzteres wurde erstmals 1960 beschrieben, aber erst 1989 in Japan und 2020 in Kolumbien wurde es zum Goldstandard der Mikrochirurgie und entwickelte sich zu einer innovativen Technik auf unserem Gebiet, die zunehmend eher zur Behandlung von Lymphödemen als zur Behandlung von Lymphödemen eingesetzt wird eine Strategie des letzten Auswegs, wenn andere Behandlungen fehlgeschlagen sind (Gupta et al., 2021).