Effektiviteten av CDT for behandling av lymfødem hos brystkreftpasienter som mottok LVA-kirurgi

Brystkreft er den vanligste krefttypen blant kvinner, med anslagsvis 2,3 millioner nye tilfeller diagnostisert over hele verden i 2020, med spesielt høy forekomst i utviklede land. Femårsoverlevelsen for brystkreft overstiger 90 %, og den gjennomsnittlige tiårsoverlevelsen for kvinner med ikke-metastatisk invasiv brystkreft er 84 % (Ferlay et al., 2021).

Som en konsekvens er det et økende antall kvinner som møter tidlige og sene bivirkninger fra brystkreftbehandling. En av de vanligste bivirkningene er lymfødem, med en rapportert forekomst etter kreftbehandling rundt 30 % (Martínez Jaimez, 2017). I Colombia anslås det at 28 % av kvinnene som gjennomgår lymfadenektomi utvikler lymfødem (Valencia Legarda et al., 2020). Lymfødem er en kronisk inflammatorisk sykdom som rammer omtrent 250 millioner mennesker over hele verden, hovedsakelig assosiert med kreftbehandling. Det kan oppstå som følge av brystkreftkirurgi og/eller strålebehandling (Riady-Aleuy et al., 2022). Lymfødem er definert som akkumulering av proteinrik væske i interstitium, sekundært til abnormiteter i lymfetransportsystemet.

I henhold til virkningen av lymfødem på individers livskvalitet, så vel som de tilhørende sosiale og økonomiske kostnadene, må det gjøres en innsats for å forebygge og behandle det. Ulike konservative strategier brukes for å redusere risikoen for å utvikle lymfødem og for å håndtere det når det har utviklet seg. Blant de fysioterapeutiske alternativene er kompleks dekongestiv terapi (CDT), som er en konservativ behandling som inkluderer manuell lymfedrenasje (MLD), kompresjonsterapi (bestående av kompresjonsbandasjer, kompresjonsermer eller andre typer kompresjonsplagg), hudpleie og lymfe. -reduserende øvelser (LRE).

Et annet behandlingsalternativ er kirurgi, som tradisjonelt har vært ansett som en siste utvei når konservative tiltak har feilet. Imidlertid utføres det nå stadig mer avanserte kirurgiske inngrep tidlig i sykdomsprosessen, med håp om å forhindre eller reversere ødem som oppstår ved nedsatt lymfestrøm (Markkula et al., 2019). Disse intervensjonene inkluderer fettsuging, lymfeknuteoverføring og lymfatiskvenulær anastomose (LVA). Sistnevnte ble først beskrevet i 1960, men det var ikke før i 1989 i Japan og i 2020 i Colombia at det ble gullstandarden for mikrokirurgi, som dukket opp som en innovativ teknikk på vårt felt, i økende grad brukt som behandling for lymfødem i stedet for som en siste utvei-strategi når andre behandlinger har feilet (Gupta et al., 2021).