Эффективность CDT для лечения лимфедемы у больных раком молочной железы, перенесших операцию LVA

Рак молочной железы является наиболее распространенным типом рака среди женщин: по оценкам, в 2020 году во всем мире было диагностировано 2,3 миллиона новых случаев, причем особенно высокая заболеваемость наблюдается в развитых странах. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы превышает 90%, а средняя десятилетняя выживаемость для женщин с неметастатическим инвазивным раком молочной железы составляет 84% (Ferlay et al., 2021).

Как следствие, растет число женщин, сталкивающихся с ранними и поздними побочными эффектами лечения рака молочной железы. Одним из наиболее распространенных побочных эффектов является лимфедема, частота встречаемости которой после лечения рака составляет около 30% (Мартинес Хаймес, 2017). По оценкам, в Колумбии у 28% женщин, перенесших лимфаденэктомию, развивается лимфедема (Valencia Legarda et al., 2020). Лимфедема — это хроническое воспалительное заболевание, которым страдают около 250 миллионов человек во всем мире, в основном связанное с лечением рака. Это может произойти в результате хирургического вмешательства по поводу рака молочной железы и/или лучевой терапии (Riady-Aleuy et al., 2022). Лимфедема определяется как накопление богатой белком жидкости в интерстиции вследствие нарушений в лимфатической транспортной системе.

Учитывая влияние лимфедемы на качество жизни людей, а также связанные с ней социальные и экономические издержки, необходимо предпринять усилия для ее предотвращения и лечения. Для снижения риска развития лимфедемы и борьбы с ней после ее развития используются различные консервативные стратегии. Среди физиотерапевтических вариантов — комплексная противозастойная терапия (КДТ), которая представляет собой консервативное лечение, включающее ручной лимфодренаж (МЛД), компрессионную терапию (состоящую из компрессионных повязок, компрессионных рукавов или других типов компрессионного белья), уход за кожей и лимфодренаж. -восстановительные упражнения (ЛРЭ).

Другим вариантом лечения является хирургическое вмешательство, которое традиционно считается последним средством, когда консервативные меры не помогают. Однако в настоящее время на ранних стадиях заболевания проводятся все более сложные хирургические вмешательства в надежде предотвратить или обратить вспять отек, возникающий из-за нарушения лимфотока (Markkula et al., 2019). Эти вмешательства включают липосакцию, перенос лимфатических узлов и лимфатиковенулярный анастомоз (ЛВА). Последний был впервые описан в 1960 году, но только в 1989 году в Японии и в 2020 году в Колумбии он стал золотым стандартом микрохирургии, превратившись в инновационный метод в нашей области, который все чаще используется для лечения лимфедемы, а не для лечения лимфедемы. стратегия крайней меры, когда другие методы лечения не дали результата (Gupta et al., 2021).