Effectiviteit van CDT voor de behandeling van lymfoedeem bij borstkankerpatiënten die een LVA-operatie hebben ondergaan

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker onder vrouwen, met naar schatting 2,3 miljoen nieuwe gevallen wereldwijd in 2020, met een bijzonder hoge incidentie in de ontwikkelde landen. Het vijfjaarsoverlevingspercentage voor borstkanker bedraagt ​​meer dan 90%, en het gemiddelde tienjaarsoverlevingspercentage voor vrouwen met niet-gemetastaseerde invasieve borstkanker bedraagt ​​84% (Ferlay et al., 2021).

Als gevolg hiervan wordt een toenemend aantal vrouwen geconfronteerd met vroege en late bijwerkingen van de behandeling van borstkanker. Een van de meest voorkomende bijwerkingen is lymfoedeem, met een gerapporteerde incidentie na kankerbehandeling van ongeveer 30% (Martínez Jaimez, 2017). In Colombia ontwikkelt naar schatting 28% van de vrouwen die lymfadenectomie ondergaan lymfoedeem (Valencia Legarda et al., 2020). Lymfoedeem is een chronische ontstekingsziekte die wereldwijd ongeveer 250 miljoen mensen treft, meestal geassocieerd met de behandeling van kanker. Het kan optreden als gevolg van een borstkankeroperatie en/of radiotherapie (Riady-Aleuy et al., 2022). Lymfoedeem wordt gedefinieerd als de ophoping van eiwitrijk vocht in het interstitium, secundair aan afwijkingen in het lymfatische transportsysteem.

Afhankelijk van de impact van lymfoedeem op de levenskwaliteit van individuen, evenals de daarmee samenhangende sociale en economische kosten, moeten er inspanningen worden geleverd om dit te voorkomen en te behandelen. Er worden verschillende conservatieve strategieën gebruikt om het risico op het ontwikkelen van lymfoedeem te verminderen en om het te beheersen zodra het zich heeft ontwikkeld. Tot de fysiotherapeutische opties behoort complexe decongestieve therapie (CDT), een conservatieve behandeling die bestaat uit manuele lymfedrainage (MLD), compressietherapie (bestaande uit compressieverbanden, compressiemouwen of andere soorten compressiekleding), huidverzorging en lymfestelseltherapie. -reducerende oefeningen (LRE).

Een andere behandelingsoptie is een operatie, die traditioneel als een laatste redmiddel wordt beschouwd als conservatieve maatregelen hebben gefaald. Steeds geavanceerdere chirurgische ingrepen worden nu echter vroeg in het ziekteproces uitgevoerd, in de hoop oedeem dat voortkomt uit een verminderde lymfestroom te voorkomen of om te keren (Markkula et al., 2019). Deze interventies omvatten liposuctie, lymfeklieroverdracht en lymfatisch-ovenulaire anastomose (LVA). Dit laatste werd voor het eerst beschreven in 1960, maar pas in 1989 in Japan en in 2020 in Colombia werd het de gouden standaard van microchirurgie, en ontpopte het zich als een innovatieve techniek in ons vakgebied, die steeds vaker wordt gebruikt als behandeling voor lymfoedeem in plaats van als behandeling voor lymfoedeem. een laatste redmiddelstrategie wanneer andere behandelingen hebben gefaald (Gupta et al., 2021).