Analyse comparative du rapport coût-efficacité entre les sulfonylurées et les inhibiteurs de la DPP4 en association avec la metformine dans le traitement des patients diabétiques de type 2 : une étude observationnelle rétrospective.

Le diabète sucré de type 2 (DT2) est une maladie chronique très répandue. Un adulte sur trois sur quatre souffre de diabète dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Le diabète coûte environ 966 milliards de dollars en dépenses totales de santé. Il s’agit d’un énorme fardeau économique pour les pays à revenu faible ou intermédiaire, où les gens doivent payer de leur poche les frais médicaux. Le diabète de type 2 est responsable de diverses complications graves potentiellement mortelles comme la mort cardiovasculaire, la rétinopathie, la néphropathie, les accidents vasculaires cérébraux, etc.

Parallèlement au régime alimentaire et à l'exercice, une pharmacothérapie tout au long de la vie est nécessaire. Mais le coût des médicaments augmente de jour en jour, en particulier les nouveaux agents sont très chers. Le but de cette étude est de comparer le coût et l'efficacité de la metformine plus sulfonylurées avec la metformine plus inhibiteurs de la DPP4 dans la prise en charge du patient diabétique de type 2. Cette recherche sera menée dans le département de pharmacologie de l'Université médicale Bangabandhu Sheikh Mujib (BSMMU), service ambulatoire de l'hôpital général BIRDEM et centre diabétique Siddhirganj, Narayanganj du jour de l'approbation par l'IRB jusqu'en juillet 2024. Il s'agira d'une étude multicentrique, rétrospective, observationnelle et rentable. Il impliquera des patients diabétiques de type 2 diagnostiqués depuis 2 ans et prenant soit une sulfonyluréase, soit des inhibiteurs de la DPP4 avec la metformine. 206 patients seront inscrits, 103 dans chaque groupe. Un groupe prendra des sulfonylurées avec la metformine et un autre groupe prendra des inhibiteurs de la DPP4 avec la metformine. Le résultat principal sera le contrôle glycémique qui sera mesuré par le % d'HbA1c et le résultat secondaire sera les événements cardiovasculaires comme l'hypertension, l'angine, l'ischémie myocardique pour lesquels l'ECG et le dossier médical du patient seront analysés, la néphropathie sera classée par DFGe, insulinothérapie et toute hospitalisation. nécessaire ou non. Des données seront collectées sur diverses variables sociodémographiques telles que l'âge, le sexe, l'éducation, les antécédents familiaux de diabète, d'autres comorbidités. L'hypertension avec diabète sera prise en compte à parts égales dans les deux groupes. Le coût médical direct total, comme le prix des médicaments, l'hospitalisation et le coût des effets indésirables des médicaments, sera mesuré et correspondra au coût médical réel de chaque patient. Ensuite, une analyse coût-efficacité sera effectuée par l’ICER. Des statistiques descriptives seront utilisées pour les variables démographiques. Les moyennes et l'écart type pour ii les variables continues et le nombre et le pourcentage pour les variables catégorielles seront utilisés. Le test T peut être utilisé pour comparer les coûts dans deux groupes. Le test du chi carré peut être utilisé pour comparer les résultats cliniques. Le prix du médicament sera obtenu à partir de la 5e édition du BDNF pour la marque particulière du médicament mentionné ci-dessus chez chaque patient. Cette étude révélera s'il existe une différence significative dans les coûts des soins de santé et les résultats cliniques entre les deux groupes mentionnés ci-dessus. Cette étude rétrospective fournira des informations précieuses sur la rentabilité des sulfonylurées et des inhibiteurs de la DPP4 pour la prise en charge du DT2. Les prestataires de soins de santé, même les décideurs politiques, peuvent bénéficier de la prise de décisions éclairées concernant les soins aux patients et les choix en matière de formulaire.