Análise comparativa de custo-efetividade entre sulfonilureias e inibidores de DPP4 em combinação com metformina no tratamento de pacientes diabéticos tipo 2: um estudo retrospectivo e observacional.

O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica de alta prevalência. Cada 3 em cada 4 adultos tem diabetes em países de rendimento baixo e médio. A diabetes custa cerca de 966 mil milhões de dólares em despesas totais com saúde. Este é um enorme fardo económico para os países de baixo e médio rendimento, onde as pessoas têm de pagar do próprio bolso as despesas médicas. O diabetes tipo 2 é responsável por várias complicações graves que ameaçam a vida, como morte cardiovascular, retinopatia, nefropatia, acidente vascular cerebral, etc.

Juntamente com dieta e exercício, é necessária farmacoterapia ao longo da vida. Mas o custo dos medicamentos está aumentando dia a dia, especialmente os agentes mais novos são muito caros. O objetivo deste estudo é comparar o custo e a eficácia deste tratamento com metformina mais sulfonilureias com metformina mais inibidores de DPP4 no tratamento de pacientes diabéticos tipo 2. Esta pesquisa será conduzida no departamento de Farmacologia da Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University (BSMMU), no departamento ambulatorial do BIRDEM General Hospital e no centro diabético Siddhirganj, Narayanganj, a partir do dia da aprovação pelo IRB até julho de 2024. Será um estudo multicêntrico, retrospectivo, observacional e de custo-efetividade. Envolverá pacientes diabéticos tipo 2 com diagnóstico há 2 anos e tomando qualquer sulfonilurease ou inibidores de DPP4 junto com metformina. Serão inscritos 206 pacientes, 103 em cada grupo. Um grupo tomará sulfonilureias com metformina e outro grupo tomará inibidores DPP4 com metformina. O resultado primário será o controle glicêmico que será medido por HbA1c% e o resultado secundário serão eventos cardiovasculares como hipertensão, angina, isquemia miocárdica para os quais o ECG e o prontuário médico do paciente serão analisados, a nefropatia será classificada por TFGe, terapia com insulina e qualquer hospitalização necessário ou não. Serão coletados dados sobre diversas variáveis ​​sociodemográficas como idade, sexo, escolaridade, histórico familiar de diabetes, outras comorbidades. Hipertensão com diabetes será considerada em igual percentual em ambos os grupos. O custo médico direto total, como preço do medicamento, hospitalização e custo da reação adversa ao medicamento, será medido, o que será o custo médico real de cada paciente. Em seguida, a análise de custo-eficácia será feita pelo ICER. Estatísticas descritivas serão utilizadas para variáveis ​​demográficas. Serão utilizados meios e desvio padrão para variáveis ​​​​contínuas e número e porcentagem para variáveis ​​​​categóricas. O teste T pode ser usado para comparar custos em dois grupos. O teste do qui-quadrado pode ser usado para comparar os resultados clínicos. O preço do medicamento será obtido na 5ª edição do BDNF para determinada marca do medicamento mencionado acima em cada paciente individual. Este estudo revelará se há diferença significativa nos custos de saúde e nos resultados clínicos entre os dois grupos mencionados acima. Este estudo retrospectivo fornecerá informações valiosas sobre a relação custo-benefício de sulfonilureias e inibidores de DPP4 para o tratamento do DM2. Os prestadores de cuidados de saúde e até mesmo os decisores políticos podem ser beneficiados ao tomar decisões informadas no atendimento ao paciente e nas escolhas de formulários.