Identification et gestion des risques de chute chez les vétérans plus âgés (FRIM)

Les chutes chez les personnes âgées représentent un risque important, entraînant des blessures pouvant altérer la vie et imposant des coûts de santé importants. Il existe un besoin urgent de développer des modèles de prévention des chutes au sein de la Veterans Health Administration (VHA), étant donné que les vétérans sont plus susceptibles de tomber que leurs homologues non vétérans du même âge, probablement secondaire à des taux plus élevés de déficience fonctionnelle et de comorbidités. Des recherches approfondies ont identifié de nombreux facteurs de risque de chute dans les domaines physique, psychologique, pharmacologique et environnemental. De plus, des outils et des interventions de dépistage ont été développés pour identifier et gérer ces facteurs de risque, offrant ainsi un aperçu des méthodes permettant d'intervenir précocement et de prévenir les chutes chez les vétérans plus âgés. Les cliniques de soins primaires de la VHA sont bien placées pour jouer un rôle crucial dans la prévention des chutes. Ces cliniques sont fréquemment visitées par des vétérans plus âgés pour des soins de routine et sont largement accessibles partout au pays. Cependant, l'évaluation des risques de chute n'est souvent pas incluse dans les soins standard fournis par les cliniques de soins primaires de la VHA, principalement en raison d'obstacles tels que le temps limité, les priorités médicales concurrentes et le manque de formation. Par conséquent, nous avons manqué une occasion d’aborder la prévention des chutes. Par conséquent, les enquêteurs développent un modèle multifactoriel personnalisé appelé Identification et gestion des risques de chute (FRIM) pour prévenir les chutes chez les vétérans plus âgés vus dans le cadre des soins primaires en s'attaquant aux obstacles connus qui ont limité l'adoption d'autres modèles de prévention des chutes. Plus précisément, le modèle FRIM suit un processus en trois étapes : examiner brièvement le risque de chute lors des visites de routine en soins primaires, effectuer des visites de télésanté pour identifier des facteurs de risque de chute spécifiques et orienter les vétérans vers des parcours de soins VHA existants avec des interventions établies pour gérer les facteurs de risque identifiés. Les objectifs de ce CDA-2 sont d'affiner (objectif 1 ; phase 1) et d'évaluer la faisabilité (objectif 2 ; phase 2) du modèle FRIM en préparation d'un futur essai d'efficacité. La phase initiale, objectif 1, se concentre sur l'affinement du modèle FRIM en recueillant des commentaires sur chaque parcours de soins auprès des vétérans et des cliniciens au moyen d'entretiens qualitatifs suite à un petit test sur le terrain. De plus, les enquêteurs évalueront l'impact de chaque parcours de soins sur les évaluations des facteurs de risque de chute. Cette phase vise à enrichir le modèle basé sur l'intégration des perceptions et des résultats. Suite au raffinement du modèle FRIM, l'objectif 2 consiste à mener une étude pilote de faisabilité contrôlée randomisée. Cette phase impliquera la collecte de données qualitatives et quantitatives pour évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et les résultats d'efficacité des candidats du modèle FRIM tout en le comparant à la norme de soins VHA.