Efterårsrisikoidentifikation og -styring for ældre veteraner (FRIM)

Fald blandt ældre voksne udgør en betydelig risiko, hvilket fører til livsændrende skader og medfører betydelige sundhedsudgifter. Der er et presserende behov for at udvikle faldforebyggelsesmodeller inden for Veterans Health Administration (VHA) i betragtning af, at veteraner er mere tilbøjelige til at falde end deres aldersmatchede ikke-veteranmodstykker, sandsynligvis sekundært til højere forekomster af funktionsnedsættelse og følgesygdomme. Omfattende forskning har identificeret adskillige faldrisikofaktorer på tværs af fysiske, psykologiske, farmakologiske og miljømæssige domæner. Yderligere er der udviklet screeningsværktøjer og -interventioner til at identificere og håndtere disse risikofaktorer, hvilket giver indsigt i metoder til at gribe tidligt ind og forhindre fald hos ældre veteraner. Primærplejeklinikker inden for VHA er godt positioneret til at spille en afgørende rolle i at forebygge fald. Disse klinikker besøges ofte af ældre veteraner til rutinemæssig pleje og er bredt tilgængelige over hele landet. Imidlertid er faldrisikovurdering ofte ikke inkluderet i standardbehandlingen, der leveres af VHA-primærplejeklinikker, hovedsagelig på grund af barrierer som begrænset tid, konkurrerende medicinske prioriteter og mangel på træning. Derfor er der en forpasset mulighed for at tage fat på faldforebyggelse. Derfor er efterforskerne ved at udvikle en personlig multifaktoriel model kaldet Fall Risk Identification and Management (FRIM) for at forhindre fald hos ældre veteraner set i primærplejen ved at adressere kendte barrierer, der har begrænset optagelsen af ​​andre faldforebyggelsesmodeller. Specifikt følger FRIM-modellen en proces i tre trin: kort screening for faldrisiko under rutinemæssige primære sundhedsbesøg, udførelse af telesundhedsbesøg for at identificere specifikke faldrisikofaktorer og henvisning af veteraner til eksisterende VHA-plejeforløb med etablerede interventioner til håndtering af identificerede risikofaktorer. Formålet med denne CDA-2 er at forfine (Mål 1; Fase 1) og vurdere gennemførligheden (Mål 2; Fase 2) af FRIM-modellen som forberedelse til et fremtidigt effektforsøg. Den indledende fase, Mål 1, fokuserer på at forfine FRIM-modellen ved at indsamle feedback på hver plejeforløb fra veteraner og klinikere gennem kvalitative interviews efter en lille felttest. Derudover vil efterforskerne vurdere virkningen af ​​hvert plejeforløb på vurderinger af faldrisikofaktorer. Denne fase har til formål at forbedre modellen baseret på integration af opfattelser og resultater. Efter forfinelsen af ​​FRIM-modellen indebærer mål 2 at gennemføre et randomiseret kontrolleret forundersøgelses-pilotstudie. Denne fase vil involvere indsamling af både kvalitative og kvantitative data for at evaluere gennemførligheden, acceptabiliteten og kandidatens effektivitetsresultater af FRIM-modellen, mens den sammenlignes med VHA-standarden for pleje.