Identifizierung und Management des Sturzrisikos für ältere Veteranen (FRIM)

Stürze bei älteren Erwachsenen stellen ein erhebliches Risiko dar, das zu lebensverändernden Verletzungen führt und erhebliche Gesundheitskosten verursacht. Es besteht ein dringender Bedarf an der Entwicklung von Sturzpräventionsmodellen innerhalb der Veterans Health Administration (VHA), da Veteranen häufiger stürzen als ihre gleichaltrigen Nicht-Veteranenkollegen, was wahrscheinlich auf höhere Raten an Funktionsbeeinträchtigungen und Komorbiditäten zurückzuführen ist. Umfangreiche Untersuchungen haben zahlreiche Sturzrisikofaktoren in physischen, psychischen, pharmakologischen und umweltbedingten Bereichen identifiziert. Darüber hinaus wurden Screening-Instrumente und Interventionen entwickelt, um diese Risikofaktoren zu identifizieren und zu bewältigen und Einblicke in Methoden zu bieten, mit denen frühzeitig interveniert und Stürze bei älteren Veteranen verhindert werden können. Die Kliniken für Grundversorgung innerhalb des VHA sind gut aufgestellt, um eine entscheidende Rolle bei der Sturzprävention zu spielen. Diese Kliniken werden häufig von älteren Veteranen zur Routineversorgung aufgesucht und sind im ganzen Land gut zugänglich. Die Beurteilung des Sturzrisikos ist jedoch häufig nicht Teil der Standardversorgung der VHA-Grundversorgungskliniken, was hauptsächlich auf Hindernisse wie begrenzte Zeit, konkurrierende medizinische Prioritäten und mangelnde Ausbildung zurückzuführen ist. Folglich wird die Chance verpasst, sich mit der Sturzprävention zu befassen. Daher entwickeln die Forscher ein personalisiertes multifaktorielles Modell namens Fall Risk Identification and Management (FRIM), um Stürze bei älteren Veteranen in der Primärversorgung zu verhindern, indem bekannte Hindernisse angegangen werden, die die Einführung anderer Sturzpräventionsmodelle eingeschränkt haben. Konkret folgt das FRIM-Modell einem dreistufigen Prozess: kurzes Screening auf Sturzrisiko bei routinemäßigen Hausarztbesuchen, Durchführung telemedizinischer Besuche zur Identifizierung spezifischer Sturzrisikofaktoren und Überweisung von Veteranen an bestehende VHA-Versorgungspfade mit etablierten Interventionen zur Bewältigung identifizierter Risikofaktoren. Die Ziele dieses CDA-2 sind die Verfeinerung (Ziel 1; Phase 1) und die Bewertung der Machbarkeit (Ziel 2; Phase 2) des FRIM-Modells in Vorbereitung auf eine zukünftige Wirksamkeitsstudie. Die erste Phase, Ziel 1, konzentriert sich auf die Verfeinerung des FRIM-Modells, indem nach einem kleinen Feldtest durch qualitative Interviews Feedback von Veteranen und Klinikern zu jedem Pflegepfad gesammelt wird. Darüber hinaus werden die Forscher die Auswirkungen jedes Pflegepfads auf die Beurteilung des Sturzrisikofaktors bewerten. Ziel dieser Phase ist es, das Modell auf der Grundlage der Integration von Wahrnehmungen und Ergebnissen zu verbessern. Nach der Verfeinerung des FRIM-Modells besteht Ziel 2 in der Durchführung einer randomisierten, kontrollierten Machbarkeits-Pilotstudie. In dieser Phase werden sowohl qualitative als auch quantitative Daten gesammelt, um die Machbarkeit, Akzeptanz und mögliche Wirksamkeit des FRIM-Modells zu bewerten und es mit dem VHA-Versorgungsstandard zu vergleichen.