Identifikace a řízení rizika pádu pro starší veterány (FRIM)

Pády mezi staršími dospělými představují významné riziko, které vedou ke zraněním, která změní život, a vyvolají značné náklady na zdravotní péči. Existuje naléhavá potřeba vyvinout modely prevence pádů v rámci Zdravotní správy veteránů (VHA) vzhledem k tomu, že u veteránů je pravděpodobnější pád než u jejich věkově odpovídajících neveteránských protějšků, pravděpodobně v důsledku vyšší míry funkčního poškození a komorbidit. Rozsáhlý výzkum identifikoval četné rizikové faktory pádu napříč fyzickými, psychologickými, farmakologickými a environmentálními oblastmi. Dále byly vyvinuty screeningové nástroje a intervence k identifikaci a řízení těchto rizikových faktorů, které nabízejí pohled na metody včasného zásahu a prevence pádů u starších veteránů. Kliniky primární péče v rámci VHA mají dobrou pozici, aby hrály klíčovou roli v prevenci pádů. Tyto kliniky jsou často navštěvovány staršími veterány pro běžnou péči a jsou široce dostupné po celé zemi. Hodnocení rizika pádu však často není zahrnuto do standardní péče poskytované klinikami primární péče VHA, zejména kvůli překážkám, jako je omezený čas, konkurenční lékařské priority a nedostatek školení. V důsledku toho existuje promarněná příležitost řešit prevenci pádů. Vyšetřovatelé proto vyvíjejí personalizovaný multifaktoriální model nazvaný Identifikace a řízení rizika pádu (FRIM), aby se zabránilo pádům u starších veteránů, kteří byli pozorováni v rámci primární péče, tím, že se zaměří na známé překážky, které omezovaly přijetí jiných modelů prevence pádů. Konkrétně model FRIM sleduje třístupňový proces: krátký screening rizika pádu během rutinních návštěv primární péče, provádění návštěv telehealth za účelem identifikace specifických rizikových faktorů pádu a doporučení veteránů ke stávajícím cestám péče VHA se zavedenými intervencemi pro řízení identifikovaných rizikových faktorů. Cílem tohoto CDA-2 je upřesnit (cíl 1; fáze 1) a posoudit proveditelnost (cíl 2; fáze 2) modelu FRIM v rámci přípravy na budoucí zkoušku účinnosti. Počáteční fáze, cíl 1, se zaměřuje na upřesnění modelu FRIM sběrem zpětné vazby o každém způsobu péče od veteránů a lékařů prostřednictvím kvalitativních rozhovorů po malém testu v terénu. Kromě toho vyšetřovatelé posoudí dopad každé cesty péče na hodnocení rizikových faktorů pádu. Tato fáze má za cíl zlepšit model založený na integraci vnímání a výsledků. Po upřesnění modelu FRIM cíl 2 zahrnuje provedení randomizované kontrolované pilotní studie proveditelnosti. Tato fáze bude zahrnovat sběr jak kvalitativních, tak kvantitativních dat k vyhodnocení proveditelnosti, přijatelnosti a výsledků kandidátské účinnosti modelu FRIM a zároveň jej porovnat se standardem péče VHA.