Fallrisikoidentifikasjon og -håndtering for eldre veteraner (FRIM)

Fall blant eldre voksne utgjør en betydelig risiko, som fører til livsendrende skader og medfører betydelige helsekostnader. Det er et presserende behov for å utvikle fallforebyggende modeller innen Veterans Health Administration (VHA) med tanke på at veteraner er mer sannsynlig å falle enn deres aldersmatchede ikke-veterankolleger, sannsynligvis sekundært til høyere forekomst av funksjonsnedsettelse og komorbiditeter. Omfattende forskning har identifisert en rekke fallrisikofaktorer på tvers av fysiske, psykologiske, farmakologiske og miljømessige domener. Videre er screeningsverktøy og intervensjoner utviklet for å identifisere og håndtere disse risikofaktorene, og gir innsikt i metoder for å intervenere tidlig og forhindre fall hos eldre veteraner. Primærklinikker innen VHA er godt posisjonert for å spille en avgjørende rolle i å forebygge fall. Disse klinikkene blir ofte besøkt av eldre veteraner for rutinemessig pleie og er allment tilgjengelige over hele landet. Imidlertid er fallrisikovurdering ofte ikke inkludert i standardbehandlingen som tilbys av VHA primærhelseklinikker, hovedsakelig på grunn av barrierer som begrenset tid, konkurrerende medisinske prioriteringer og mangel på opplæring. Følgelig er det en savnet mulighet til å ta tak i fallforebygging. Derfor utvikler etterforskerne en personlig multifaktoriell modell kalt Fall Risk Identification and Management (FRIM) for å forhindre fall hos eldre veteraner sett i primærhelsetjenesten ved å adressere kjente barrierer som har begrenset opptaket av andre fallforebyggende modeller. Spesifikt følger FRIM-modellen en tre-trinns prosess: kort screening for fallrisiko under rutinemessige primæromsorgsbesøk, gjennomføring av telehelsebesøk for å identifisere spesifikke fallrisikofaktorer, og henvise veteraner til eksisterende VHA-pleieveier med etablerte intervensjoner for å håndtere identifiserte risikofaktorer. Målene med denne CDA-2 er å foredle (Mål 1; Fase 1) og vurdere gjennomførbarheten (Mål 2; Fase 2) av FRIM-modellen som forberedelse til en fremtidig effektstudie. Den innledende fasen, Mål 1, fokuserer på å foredle FRIM-modellen ved å samle tilbakemeldinger på hver omsorgsvei fra veteraner og klinikere gjennom kvalitative intervjuer etter en liten felttest. I tillegg vil etterforskerne vurdere virkningen av hver behandlingsvei på vurderinger av fallrisikofaktorer. Denne fasen tar sikte på å forbedre modellen basert på integrering av oppfatninger og utfall. Etter videreutviklingen av FRIM-modellen innebærer mål 2 å gjennomføre en randomisert kontrollert forstudie. Denne fasen vil involvere innsamling av både kvalitative og kvantitative data for å evaluere gjennomførbarheten, akseptabiliteten og kandidateffektiviteten til FRIM-modellen samtidig som den sammenlignes med VHA-standarden for omsorg.