Identificação e gerenciamento de risco de queda para veteranos mais velhos (FRIM)

As quedas entre idosos representam um risco significativo, levando a lesões que alteram a vida e impondo custos substanciais aos cuidados de saúde. Há uma necessidade premente de desenvolver modelos de prevenção de quedas dentro da Administração de Saúde dos Veteranos (VHA), considerando que os veteranos têm maior probabilidade de cair do que os seus homólogos não-veteranos da mesma idade, provavelmente secundários a taxas mais elevadas de incapacidade funcional e comorbidades. Uma extensa pesquisa identificou vários fatores de risco de queda nos domínios físico, psicológico, farmacológico e ambiental. Além disso, foram desenvolvidas ferramentas e intervenções de rastreio para identificar e gerir estes factores de risco, oferecendo informações sobre métodos para intervir precocemente e prevenir quedas em veteranos mais velhos. As clínicas de cuidados primários da VHA estão bem posicionadas para desempenhar um papel crucial na prevenção de quedas. Estas clínicas são frequentemente visitadas por veteranos mais velhos para cuidados de rotina e são amplamente acessíveis em todo o país. No entanto, a avaliação do risco de queda muitas vezes não é incluída nos cuidados padrão prestados pelas clínicas de cuidados primários da VHA, principalmente devido a barreiras como tempo limitado, prioridades médicas concorrentes e falta de formação. Consequentemente, há uma oportunidade perdida de abordar a prevenção de quedas. Portanto, os investigadores estão desenvolvendo um modelo multifatorial personalizado chamado Identificação e Gerenciamento de Risco de Queda (FRIM) para prevenir quedas em veteranos mais velhos atendidos na atenção primária, abordando barreiras conhecidas que limitaram a aceitação de outros modelos de prevenção de quedas. Especificamente, o modelo FRIM segue um processo de três fases: rastreio breve do risco de queda durante consultas de cuidados primários de rotina, realização de visitas de telessaúde para identificar factores de risco de queda específicos e encaminhamento de veteranos para vias de cuidados VHA existentes com intervenções estabelecidas para gerir factores de risco identificados. Os objetivos deste CDA-2 são refinar (Objetivo 1; Fase 1) e avaliar a viabilidade (Objetivo 2; Fase 2) do modelo FRIM em preparação para um futuro ensaio de eficácia. A fase inicial, Objetivo 1, concentra-se em refinar o modelo FRIM, coletando feedback sobre cada percurso de atendimento de veteranos e médicos por meio de entrevistas qualitativas após um pequeno teste de campo. Além disso, os investigadores avaliarão o impacto de cada via de cuidado nas avaliações dos fatores de risco de queda. Esta fase visa aprimorar o modelo baseado na integração de percepções e resultados. Após o refinamento do modelo FRIM, o Objetivo 2 envolve a realização de um estudo piloto de viabilidade controlado randomizado. Esta fase envolverá a coleta de dados qualitativos e quantitativos para avaliar a viabilidade, aceitabilidade e resultados de eficácia do candidato do modelo FRIM, comparando-o com o padrão de atendimento VHA.