Fallriskidentifiering och hantering för äldre veteraner (FRIM)

Fall bland äldre vuxna utgör en betydande risk, vilket leder till livsförändrande skador och medför betydande vårdkostnader. Det finns ett brådskande behov av att utveckla fallförebyggande modeller inom Veterans Health Administration (VHA) med tanke på att veteraner är mer benägna att falla än deras åldersmatchade icke-veteranmotsvarigheter, sannolikt sekundärt till högre frekvenser av funktionsnedsättningar och samsjukligheter. Omfattande forskning har identifierat många fallriskfaktorer inom fysiska, psykologiska, farmakologiska och miljömässiga områden. Vidare har screeningverktyg och interventioner utvecklats för att identifiera och hantera dessa riskfaktorer, vilket ger insikt om metoder för att ingripa tidigt och förhindra fall hos äldre veteraner. Primärvårdskliniker inom VHA är väl positionerade för att spela en avgörande roll för att förebygga fall. Dessa kliniker besöks ofta av äldre veteraner för rutinvård och är allmänt tillgängliga över hela landet. Fallriskbedömning ingår dock ofta inte i standardvården som tillhandahålls av VHA primärvårdskliniker, främst på grund av hinder som begränsad tid, konkurrerande medicinska prioriteringar och brist på utbildning. Följaktligen finns det ett missat tillfälle att ta itu med fallprevention. Därför utvecklar utredarna en personlig multifaktoriell modell kallad Fall Risk Identification and Management (FRIM) för att förhindra fall hos äldre veteraner som ses inom primärvården genom att ta itu med kända barriärer som har begränsat upptaget av andra fallförebyggande modeller. Specifikt följer FRIM-modellen en process i tre steg: kort screening för fallrisk under rutinmässiga primärvårdsbesök, genomföra telehälsobesök för att identifiera specifika fallriskfaktorer och hänvisa veteraner till befintliga VHA-vårdvägar med etablerade interventioner för att hantera identifierade riskfaktorer. Syftet med denna CDA-2 är att förfina (Syfte 1; Fas 1) och bedöma genomförbarheten (Aim 2; Fas 2) av FRIM-modellen som förberedelse för en framtida effektprövning. Den inledande fasen, Mål 1, fokuserar på att förfina FRIM-modellen genom att samla in feedback om varje vårdväg från veteraner och kliniker genom kvalitativa intervjuer efter ett litet fälttest. Dessutom kommer utredarna att bedöma effekten av varje vårdväg på fallriskfaktorbedömningar. Denna fas syftar till att förbättra modellen baserad på integrering av uppfattningar och resultat. Efter förfining av FRIM-modellen innebär mål 2 att genomföra en randomiserad kontrollerad förstudie. Denna fas kommer att involvera insamling av både kvalitativa och kvantitativa data för att utvärdera genomförbarheten, acceptansen och kandidaternas effektivitetsresultat av FRIM-modellen samtidigt som den jämförs med VHA-vårdstandard.