Az esés kockázatának azonosítása és kezelése idősebb veteránok számára (FRIM)

Az idősebb felnőttek elesése jelentős kockázatot jelent, életet megváltoztató sérülésekhez és jelentős egészségügyi költségekhez vezet. Sürgősen szükség van esés-megelőzési modellek kidolgozására a Veterans Health Administration (VHA) keretein belül, tekintettel arra, hogy a veteránok nagyobb eséllyel esnek el, mint a megfelelő korú, nem veterán társaik, ami valószínűleg másodlagos a funkcionális károsodások és a társbetegségek magasabb aránya miatt. A kiterjedt kutatás számos esés kockázati tényezőt azonosított fizikai, pszichológiai, farmakológiai és környezeti területeken. Ezenkívül szűrőeszközöket és beavatkozásokat fejlesztettek ki e kockázati tényezők azonosítására és kezelésére, amelyek betekintést nyújtanak az idős veteránok korai beavatkozásának és elesésének megelőzésének módszereibe. A VHA-n belüli alapellátási klinikák jó helyzetben vannak ahhoz, hogy döntő szerepet játszanak az esések megelőzésében. Ezeket a klinikákat gyakran látogatják az idősebb veteránok rutin ellátás céljából, és országszerte széles körben elérhetőek. Az esés kockázatának felmérése azonban gyakran nem szerepel a VHA alapellátási klinikák által nyújtott standard ellátásban, főként az olyan akadályok miatt, mint a korlátozott idő, a versengő orvosi prioritások és a képzés hiánya. Következésképpen elszalasztott a lehetőség az esés megelőzésével foglalkozni. Ezért a kutatók egy személyre szabott, többtényezős modellt fejlesztenek ki, az eséskockázat azonosítása és kezelése (FRIM) néven, hogy megelőzzék az idősebb veteránok elesését az alapellátásban azáltal, hogy felszámolják azokat az ismert akadályokat, amelyek korlátozták más esésmegelőzési modellek alkalmazását. Konkrétan, a FRIM-modell háromlépcsős folyamatot követ: a rutin alapellátási vizitek során röviden szűrik az esés kockázatát, távegészségügyi viziteket hajtanak végre a konkrét esési kockázati tényezők azonosítása érdekében, és a veteránokat a meglévő VHA-ellátási útvonalakra irányítják, az azonosított kockázati tényezők kezelésére bevezetett beavatkozásokkal. Ennek a CDA-2-nek a célja a FRIM modell finomítása (1. cél; 1. fázis) és megvalósíthatóságának felmérése (2. cél; 2. fázis) egy jövőbeli hatékonysági vizsgálat előkészítéseként. A kezdeti szakasz, az 1. cél, a FRIM-modell finomítására összpontosít azáltal, hogy a veteránok és a klinikusok visszajelzéseit gyűjtik az egyes ellátási módokról egy kis helyszíni tesztet követő kvalitatív interjúkon keresztül. Ezenkívül a vizsgálók felmérik az egyes ellátási módok hatását az esés kockázati tényezőinek értékelésére. Ennek a fázisnak a célja a modell fejlesztése az észlelések és eredmények integrálása alapján. A FRIM-modell finomítását követően a 2. cél egy randomizált, ellenőrzött megvalósíthatósági kísérleti tanulmány elvégzését jelenti. Ez a fázis magában foglalja mind a kvalitatív, mind a kvantitatív adatok gyűjtését a FRIM-modell megvalósíthatóságának, elfogadhatóságának és potenciális hatékonyságának értékeléséhez, miközben összehasonlítja azt a VHA gondozási standardjával.