Effet de la photobiomodulation sur la douleur et la guérison de l'incision de libération verticale après microchirurgie endodontique

De l'école de médecine dentaire du Health Science Center de l'Université du Texas à Houston (UTHealth), quarante patients nécessitant une microchirurgie endodontique (EMS) (où la conception du lambeau tissulaire comprend des incisions de libération verticales) seront recrutés pour cette étude.

La photobiomodulation (PBM) est utilisée depuis des décennies en médecine et en dentisterie, montrant des résultats prometteurs en termes de capacités de guérison. Cependant, un protocole accepté n'a toujours pas été créé pour son utilisation régulière en endodontie. Le PBM fonctionne sur le principe de l’exploitation de l’énergie lumineuse pour stimuler l’activité cellulaire, notamment celle des mitochondries (Karu, 2008). Lorsque des longueurs d’onde spécifiques de lumière, généralement dans le spectre rouge ou proche infrarouge, pénètrent dans le tissu, une série de réactions photochimiques se produisent. Cette énergie lumineuse améliore la production d’adénosine triphosphate (ATP), la principale source d’énergie cellulaire, conduisant à une amélioration de la fonction et du métabolisme cellulaires. De plus, la photobiomodulation peut influencer divers processus cellulaires, tels que la réduction du stress oxydatif et de l'inflammation, favorisant finalement moins de douleur postopératoire et une meilleure cicatrisation des tissus mous (Sobouti et al., 2015, Fulop et al., 2010, Sanz-Moliner et al., 2013 ).

Les résultats concernant la qualité de vie après une chirurgie apicale suggèrent que les patients ont généralement des croyances négatives et la perçoivent comme l'une des procédures endodontiques les plus douloureuses (Morse et al., 1990), alors qu'en fait, elle pourrait être moins désagréable que prévu (Iqbal et al., 2007). La chirurgie apicale a considérablement évolué avec l’introduction du microscope opératoire chirurgical et des instruments microchirurgicaux, la transformant en une procédure distincte et plus efficace. L'adoption de techniques microchirurgicales a été associée à une réduction de la douleur postopératoire (Pecora et al., 1993), probablement en raison d'un traumatisme tissulaire minimisé et d'une précision accrue facilitée par une visualisation supérieure.

Par conséquent, puisque le PBM peut favoriser le soulagement de la douleur, la réparation et la régénération des tissus, il peut constituer un outil précieux pour l'EMS, réduisant la douleur postopératoire et améliorant la guérison globale (Mizutani et al., 2016).

Quarante patients adultes seront invités à participer à cette étude. Ils seront divisés en deux groupes : (A) Groupe expérimental (n = 20) où les patients recevront un traitement EMS et PBM conventionnel, et (B) Groupe témoin (n = 20) où les patients recevront un traitement fictif EMS et PBM conventionnel. La douleur préopératoire et postopératoire sera évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique de la douleur et la cicatrisation des tissus sera évaluée par inspection visuelle et photographies.