Effect van fotobiomodulatie op pijn en genezing van de verticale vrijgevende incisie na endodontische microchirurgie

Van de University of Texas Health Science Center School of Dentistry in Houston (UTHealth) zullen veertig patiënten die endodontische microchirurgie (EMS) nodig hebben (waarbij het ontwerp van de weefselflap verticale vrijgevende incisies omvat) voor dit onderzoek worden gerekruteerd.

Fotobiomodulatie (PBM) wordt al tientallen jaren gebruikt in de geneeskunde en de tandheelkunde en laat veelbelovende resultaten zien op het gebied van de genezingsmogelijkheden. Er is echter nog steeds geen geaccepteerd protocol ontwikkeld voor regelmatig gebruik in de endodontie. PBM werkt volgens het principe van het benutten van lichtenergie om de cellulaire activiteit te stimuleren, vooral met de mitochondriën (Karu, 2008). Wanneer specifieke golflengten van licht, meestal in het rode of nabij-infrarode spectrum, het weefsel binnendringen, vindt er een reeks fotochemische reacties plaats. Deze lichtenergie verbetert de productie van adenosinetrifosfaat (ATP), de primaire bron van cellulaire energie, wat leidt tot een verbeterde cellulaire functie en metabolisme. Bovendien kan fotobiomodulatie verschillende cellulaire processen beïnvloeden, zoals het verminderen van oxidatieve stress en ontstekingen, waardoor uiteindelijk minder postoperatieve pijn en verbeterde genezing van zacht weefsel wordt bevorderd (Sobouti et al., 2015; Fulop et al., 2010; Sanz-Moliner et al., 2013 ).

Bevindingen met betrekking tot de kwaliteit van leven na apicale chirurgie suggereren dat patiënten er doorgaans negatieve overtuigingen op na houden en dit als een van de meest pijnlijke endodontische procedures ervaren (Morse et al., 1990), terwijl het in feite minder onaangenaam zou kunnen zijn dan verwacht (Iqbal et al., 2007). Apicale chirurgie is aanzienlijk geëvolueerd met de introductie van de chirurgische operatiemicroscoop en microchirurgische instrumenten, waardoor deze is getransformeerd in een aparte en succesvollere procedure. De toepassing van microchirurgische technieken is in verband gebracht met verminderde postoperatieve pijn (Pecora et al., 1993), waarschijnlijk als gevolg van minimaal weefseltrauma en verbeterde precisie, mogelijk gemaakt door superieure visualisatie.

Omdat PBM pijnverlichting, weefselherstel en regeneratie kan bevorderen, kan het bijgevolg dienen als een waardevol instrument voor EMS, waardoor postoperatieve pijn wordt verminderd en de algehele genezing wordt verbeterd (Mizutani et al., 2016).

Veertig volwassen patiënten zullen worden uitgenodigd om aan dit onderzoek deel te nemen. Ze zullen in twee groepen worden verdeeld: (A) Experimentele groep (n=20) waar patiënten conventionele EMS- en PBM-behandeling zullen krijgen, en (B) Controlegroep (n=20) waar patiënten conventionele EMS- en PBM-schijnbehandeling zullen krijgen. Pre- en postoperatieve pijn zal worden beoordeeld met behulp van een visueel analoge pijnschaal en de weefselgenezing zal worden geëvalueerd door middel van visuele inspectie en foto's.