Einfluss der Photobiomodulation auf Schmerzen und Heilung des vertikalen Freigabeschnitts nach endodontischer Mikrochirurgie

Von der University of Texas Health Science Center School of Dentistry in Houston (UTHealth) werden für diese Studie vierzig Patienten rekrutiert, die eine endodontische Mikrochirurgie (EMS) benötigen (wobei das Design des Gewebelappens vertikale Freigabeschnitte umfasst).

Photobiomodulation (PBM) wird seit Jahrzehnten in der Medizin und Zahnmedizin eingesetzt und zeigt vielversprechende Ergebnisse in Bezug auf die Heilungsfähigkeiten. Für den regelmäßigen Einsatz in der Endodontie wurde jedoch noch kein akzeptiertes Protokoll erstellt. PBM funktioniert nach dem Prinzip der Nutzung von Lichtenergie zur Stimulierung der Zellaktivität, insbesondere der Mitochondrien (Karu, 2008). Wenn bestimmte Lichtwellenlängen, typischerweise im roten oder nahen Infrarotspektrum, das Gewebe durchdringen, kommt es zu einer Reihe photochemischer Reaktionen. Diese Lichtenergie steigert die Produktion von Adenosintriphosphat (ATP), der Hauptquelle zellulärer Energie, und führt zu einer verbesserten Zellfunktion und einem verbesserten Stoffwechsel. Darüber hinaus kann die Photobiomodulation verschiedene zelluläre Prozesse beeinflussen, wie z. B. die Reduzierung von oxidativem Stress und Entzündungen, was letztendlich zu weniger postoperativen Schmerzen und einer verbesserten Heilung des Weichgewebes führt (Sobouti et al., 2015, Fulop et al., 2010, Sanz-Moliner et al., 2013). ).

Erkenntnisse zur Lebensqualität nach einer apikalen Operation legen nahe, dass Patienten häufig negative Überzeugungen hegen und diesen als einen der schmerzhaftesten endodontischen Eingriffe wahrnehmen (Morse et al., 1990), obwohl er tatsächlich weniger unangenehm sein könnte als erwartet (Iqbal et al., 2007). Die apikale Chirurgie hat sich mit der Einführung des chirurgischen Operationsmikroskops und mikrochirurgischer Instrumente erheblich weiterentwickelt und sie zu einem eigenständigen und erfolgreicheren Verfahren gemacht. Die Einführung mikrochirurgischer Techniken wurde mit einer Verringerung der postoperativen Schmerzen in Verbindung gebracht (Pecora et al., 1993), was wahrscheinlich auf ein minimiertes Gewebetrauma und eine verbesserte Präzision durch eine bessere Visualisierung zurückzuführen ist.

Da PBM die Schmerzlinderung, Gewebereparatur und -regeneration fördern kann, kann es daher als wertvolles Instrument für EMS dienen, postoperative Schmerzen reduzieren und die allgemeine Heilung verbessern (Mizutani et al., 2016).

Zur Teilnahme an dieser Studie werden 40 erwachsene Patienten eingeladen. Sie werden in zwei Gruppen eingeteilt: (A) Experimentelle Gruppe (n=20), in der die Patienten eine konventionelle EMS- und PBM-Behandlung erhalten, und (B) Kontrollgruppe (n=20), in der die Patienten eine konventionelle EMS- und PBM-Scheinbehandlung erhalten. Präoperative und postoperative Schmerzen werden anhand einer visuellen analogen Schmerzskala beurteilt und die Gewebeheilung wird durch visuelle Inspektion und Fotos bewertet.