Wpływ fotobiomodulacji na ból i gojenie pionowego nacięcia uwalniającego po mikrochirurgii endodontycznej

Do tego badania zostanie zatrudnionych czterdziestu pacjentów z Wydziału Stomatologii Centrum Nauki o Zdrowiu Uniwersytetu Teksasu w Houston (UTHealth) wymagających mikrochirurgii endodontycznej (EMS) (w przypadku której projekt płata tkankowego obejmuje pionowe nacięcia uwalniające).

Fotobiomodulacja (PBM) jest stosowana od kilkudziesięciu lat w medycynie i stomatologii, wykazując obiecujące wyniki w zakresie możliwości gojenia, jednak nadal nie stworzono akceptowanego protokołu jej regularnego stosowania w endodoncji. PBM działa na zasadzie wykorzystania energii świetlnej do stymulacji aktywności komórkowej, szczególnie mitochondriów (Karu, 2008). Kiedy światło o określonej długości fali, zazwyczaj w widmie czerwonym lub bliskiej podczerwieni, przenika przez tkankę, zachodzi szereg reakcji fotochemicznych. Ta energia świetlna wzmaga produkcję trifosforanu adenozyny (ATP), głównego źródła energii komórkowej, co prowadzi do poprawy funkcji komórkowych i metabolizmu. Dodatkowo fotobiomodulacja może wpływać na różne procesy komórkowe, takie jak redukcja stresu oksydacyjnego i stanu zapalnego, ostatecznie sprzyjając zmniejszeniu bólu pooperacyjnego i lepszemu gojeniu tkanek miękkich (Sobouti i in., 2015, Fulop i in., 2010, Sanz-Moliner i in., 2013 ).

Wyniki dotyczące jakości życia po operacji wierzchołka sugerują, że pacjenci powszechnie mają negatywne przekonania i postrzegają ją jako jedną z najbardziej bolesnych spośród procedur endodontycznych (Morse i in., 1990), podczas gdy w rzeczywistości może ona być mniej nieprzyjemna, niż się spodziewano (Iqbal i in., 2007). Chirurgia wierzchołkowa znacznie ewoluowała wraz z wprowadzeniem chirurgicznego mikroskopu operacyjnego i instrumentów mikrochirurgicznych, przekształcając ją w odrębną i bardziej skuteczną procedurę. Zastosowanie technik mikrochirurgicznych wiąże się ze zmniejszeniem bólu pooperacyjnego (Pecora i wsp., 1993), prawdopodobnie z powodu zminimalizowania urazów tkanek i zwiększonej precyzji, którą zapewnia doskonała wizualizacja.

W związku z tym, ponieważ PBM może sprzyjać łagodzeniu bólu, naprawie i regeneracji tkanek, może służyć jako cenne narzędzie w leczeniu EMS, zmniejszając ból pooperacyjny i poprawiając ogólne gojenie (Mizutani i in., 2016).

Do udziału w tym badaniu zostanie zaproszonych czterdziestu dorosłych pacjentów. Zostaną podzieleni na dwie grupy: (A) grupa eksperymentalna (n=20), w której pacjenci otrzymają konwencjonalne leczenie EMS i PBM oraz (B) grupa kontrolna (n=20), w której pacjenci otrzymają konwencjonalne leczenie pozorowane EMS i PBM. Ból przedoperacyjny i pooperacyjny będzie oceniany za pomocą wizualnej analogowej skali bólu, a gojenie się tkanek będzie oceniane na podstawie oględzin i zdjęć.