Le programme Heart Priority pour les patients cardiaques à risque d'abandon de la réadaptation cardiaque

Malgré les progrès réalisés dans la réduction des maladies cardiovasculaires, les maladies cardiaques restent un problème de santé important. La réadaptation cardiaque (RC) est cruciale pour le rétablissement, avec des preuves montrant son impact positif sur la morbidité, la mortalité et le fonctionnement. Cependant, les taux d’abandon, notamment parmi les patients en situation vulnérable, sont élevés en raison des inégalités sociales et du manque d’interventions adaptées. Pour mettre en œuvre des interventions auprès des personnes en situation de vulnérabilité, il est nécessaire de : 1) identifier le groupe cible et 2) développer une intervention adaptée au groupe. Il n’existe actuellement aucune intervention de ce type dans le domaine de la CR. Par conséquent, nous avons développé et testé la faisabilité du programme Heart Priority visant à réduire les abandons en réadaptation cardiaque chez les patients en situation vulnérable.

L'objectif est de développer le programme Heart Priority en étroite collaboration avec les parties prenantes et de mener ensuite une étude de faisabilité dans les services de santé communautaires de la région centrale du Danemark.

L'étude suit le cadre du Medical Research Council pour développer des interventions complexes, en se concentrant sur les phases de développement et de faisabilité.

Dans un premier temps, une étude de développement sera menée. Le développement du programme Heart Priority suivra un processus itératif en trois étapes, comprenant l'examen des preuves, les consultations des parties prenantes, la coproduction du contenu de l'intervention et le prototypage impliquant une collaboration étroite entre les patients cardiaques, les professionnels de la santé et les chercheurs. Le programme Priorité Cœur comprend deux parties principales : 1) un formulaire d'identification fondé sur des données probantes pour identifier les patients se trouvant dans une situation vulnérable (outil professionnel à utiliser lors de la consultation initiale) et 2) une intervention complémentaire pour compléter la RC standard ciblée sur ces patients. patients.

Par la suite, une étude de faisabilité conçue comme une étude de suivi à un seul bras sera menée dans deux services de santé communautaires de la région centrale du Danemark. Le programme est dispensé par l'équipe CR. Le formulaire d'identification fondé sur des preuves sera utilisé pour tous les patients cardiaques référés à CR et remplis lors de la consultation initiale. Si le professionnel de santé identifie un patient à risque d'abandon en raison de sa situation de vulnérabilité, ce patient recevra l'intervention complémentaire ciblée sur ces patients. L’intervention complémentaire comprend trois éléments principaux :

1. Désigner une personne de contact avec des responsabilités spécifiques (par exemple, s'assurer que le patient se sente en sécurité et bienvenu lors de la première séance, et agir en tant que contact en cas d'annulation)
2. Communiquer systématiquement les informations sur les patients aux collègues de l'équipe CR
3. Suivi systématique (par exemple, maintien d'un contact continu en cas d'annulation/absence et suivi continu).

L'intervention supplémentaire sera décrite en détail conformément au modèle de description et de réplication de l'intervention (TIDieR)

Des méthodes à la fois quantitatives (données de la fiche d'identification) et qualitatives (données issues des réunions de feedback avec les professionnels de santé) seront utilisées pour collecter les données. Les données de processus seront collectées en continu sur une période de six mois et à la fin de l'étude, en se concentrant sur trois dimensions : la mise en œuvre (portée et fidélité), l'acceptabilité et le mécanisme d'impact. Des statistiques descriptives seront utilisées pour analyser les données de mise en œuvre, tandis qu'une analyse axée sur le contenu sera appliquée pour évaluer l'acceptabilité et les mécanismes d'impact. Sur la base d'un jugement clinique et de recherche, un échantillon de commodité d'au moins 150 patients cardiaques référés en CR a été jugé suffisant pour représenter adéquatement la population cible et fournir des données pour l'étude de faisabilité.

Selon la législation danoise et la loi danoise sur le système de comité d'éthique de la recherche biomédicale, la recherche sans matériel biologique humain ne nécessite pas l'approbation d'un comité d'éthique (§14, section 2). L'étude a été enregistrée et approuvée par l'Agence de protection des données de la région centrale du Danemark (1-16-02-121-24). Les patients cardiaques et les professionnels de la santé fournissent un consentement éclairé écrit pour participer au processus de coproduction, comme les participants au test de faisabilité.

Si l'étude de faisabilité donne des résultats prometteurs, une étude à plus grande échelle sera menée pour évaluer l'impact global du programme Heart Priority sur les taux d'abandon en réadaptation cardiaque.