A szív-prioritási program a szív-rehabilitációból való lemorzsolódás veszélyének kitett szívbetegek számára

A szív- és érrendszeri betegségek csökkentésében elért előrelépések ellenére a szívbetegség továbbra is jelentős egészségügyi probléma. A szívrehabilitáció (CR) kulcsfontosságú a felépüléshez, és bizonyítékok igazolják, hogy pozitív hatással van a morbiditásra, a mortalitásra és a működésre. A társadalmi egyenlőtlenségek és a testre szabott beavatkozások hiánya miatt azonban magas a lemorzsolódás aránya, különösen a veszélyeztetett helyzetben lévő betegek körében. A kiszolgáltatott helyzetben lévő egyének számára történő beavatkozások végrehajtásához szükséges: 1) a célcsoport azonosítása és 2) a csoportra szabott beavatkozás kidolgozása. Jelenleg nincs ilyen beavatkozás a CR területén. Ezért kidolgoztuk, és megvalósíthatósági teszteléssel teszteltük a Szív Prioritás Programot, amelynek célja a kardiológiai rehabilitációból való lemorzsolódás csökkentése a veszélyeztetett helyzetben lévő betegek körében.

A cél a Szív Prioritás Program kidolgozása az érdekelt felekkel szoros együttműködésben, és ezt követően megvalósíthatósági tanulmány elkészítése a közép-dániai régió közösségi egészségügyi szolgáltatásairól.

A tanulmány az Orvostudományi Kutatási Tanács komplex beavatkozások kidolgozására vonatkozó keretrendszerét követi, a fejlesztési és megvalósíthatósági szakaszra fókuszálva.

Először egy fejlesztési tanulmányt készítenek. A Szív Prioritás Program kidolgozása három szakaszból álló iteratív folyamatot követ majd, amely magában foglalja a bizonyítékok áttekintését, az érdekelt felekkel folytatott konzultációkat, a beavatkozási tartalom koprodukcióját és a prototípus-készítést, amely magában foglalja a szívbetegek, az egészségügyi szakemberek és a kutatók közötti szoros együttműködést. A szívprioritási program két fő részből áll: 1) egy bizonyítékokon alapuló azonosítási űrlap a veszélyeztetett helyzetben lévő betegek azonosítására (a kezdeti konzultáció során használandó professzionális eszköz), és 2) egy kiegészítő beavatkozás a standard CR kiegészítésére, amely ezeket célozta meg. betegek.

Ezt követően a közép-dániai régió két közösségi egészségügyi szolgáltatásában egy egykarú, nyomon követési tanulmányként tervezett megvalósíthatósági tanulmány készül. A programot a CR csapata szállítja. A bizonyítékokon alapuló azonosítási űrlapot minden CR-re utalt szívbeteg esetében használják, és a kezdeti konzultáció során kitöltik. Ha az egészségügyi szakember olyan beteget azonosít, aki veszélyeztetett helyzete miatt fennáll a lemorzsolódás veszélye, akkor ez a beteg megkapja az ezeket a betegeket célzó kiegészítő beavatkozást. A kiegészítő beavatkozás három alapvető elemet foglal magában:

1. Egy kapcsolattartó személy kijelölése meghatározott felelősségekkel (pl. annak biztosítása, hogy a beteg biztonságban és jól érezze magát az első ülésen, és kapcsolattartóként működjön lemondás esetén)
2. A betegek információinak szisztematikus közlése a CR csapat munkatársaival
3. Szisztematikus nyomon követés (pl. folyamatos kapcsolattartás lemondás/hiány esetén, és folyamatos nyomon követés).

A kiegészítő beavatkozás részletes leírása az Intervention Description and Replikációs sablon (TIDieR) szerint lesz.

Az adatgyűjtéshez mind kvantitatív (az azonosítási űrlap adatai), mind kvalitatív módszereket (az egészségügyi szakemberekkel folytatott visszacsatolási értekezletek adatai) alkalmaznak. A folyamatadatok gyűjtése hat hónapon keresztül, a tanulmány végén folyamatosan történik, három dimenzióra összpontosítva: megvalósítás (elérés és hűség), elfogadhatóság és hatásmechanizmus. A végrehajtási adatok elemzésére leíró statisztikákat, míg az elfogadhatóság és a hatásmechanizmusok értékelésére tartalomvezérelt elemzést alkalmaznak. Klinikai és kutatási megítélés alapján legalább 150, CR-re utalt szívbetegből álló kényelmi minta elegendőnek bizonyult a célpopuláció megfelelő reprezentálásához és a megvalósíthatósági tanulmány elkészítéséhez.

A dán jogszabályok és a dániai orvosbiológiai kutatások etikai bizottsági rendszeréről szóló törvény szerint az emberi biológiai anyagot nem tartalmazó kutatáshoz nem szükséges egy etikai bizottság jóváhagyása (14. §, 2. szakasz). A tanulmányt a Közép-Dániai Régió Adatvédelmi Ügynöksége regisztrálta és hagyta jóvá (1-16-02-121-24). A szívbetegek és az egészségügyi szakemberek írásos beleegyezést adnak a koprodukciós folyamatban való részvételhez, akárcsak a megvalósíthatósági teszt résztvevői.

Ha a megvalósíthatósági tanulmány ígéretes eredményeket hoz, egy nagyobb léptékű tanulmányt készítenek annak értékelésére, hogy a szív-prioritási program milyen általános hatást gyakorol a szív-rehabilitáció lemorzsolódási arányára.