O Programa de Prioridade Cardíaca para Pacientes Cardíacos em Risco de Abandono da Reabilitação Cardíaca

Apesar dos avanços na redução das doenças cardiovasculares, as doenças cardíacas continuam a ser um problema de saúde significativo. A reabilitação cardíaca (RC) é crucial para a recuperação, com evidências que mostram o seu impacto positivo na morbidade, mortalidade e funcionamento. No entanto, as taxas de abandono, especialmente entre pacientes em situação vulnerável, são elevadas devido às desigualdades sociais e à falta de intervenções personalizadas. Para implementar intervenções para indivíduos em situação vulnerável, é necessário: 1) identificar o grupo-alvo e 2) desenvolver uma intervenção adaptada ao grupo. Actualmente não existe tal intervenção no domínio da RC. Portanto, desenvolvemos e testamos a viabilidade do Programa Heart Priority com o objetivo de reduzir desistências na reabilitação cardíaca entre pacientes em situação vulnerável.

O objectivo é desenvolver o Programa Prioritário do Coração em estreita colaboração com as partes interessadas e subsequentemente realizar um estudo de viabilidade em serviços de saúde comunitários na região da Dinamarca Central.

O estudo segue a estrutura do Conselho de Pesquisa Médica para o desenvolvimento de intervenções complexas, com foco nas fases de desenvolvimento e viabilidade.

Primeiro será realizado um estudo de desenvolvimento. O desenvolvimento do Programa Prioritário para o Coração seguirá um processo iterativo de três etapas, incluindo revisão de evidências, consultas às partes interessadas, coprodução de conteúdo de intervenção e prototipagem envolvendo estreita colaboração entre pacientes cardíacos, profissionais de saúde e pesquisadores. O Programa Heart Priority abrange duas partes principais: 1) um formulário de identificação baseado em evidências para identificar pacientes em situação vulnerável (ferramenta profissional a ser usada durante a consulta inicial) e 2) uma intervenção complementar para complementar a RC padrão direcionada a esses pacientes. pacientes.

Posteriormente, um estudo de viabilidade concebido como um estudo de acompanhamento de braço único será realizado em dois serviços comunitários de saúde na região da Dinamarca Central. O programa é ministrado pela equipe CR. O formulário de identificação baseado em evidências será utilizado para todos os pacientes cardíacos encaminhados para CR e preenchido durante a consulta inicial. Se o profissional de saúde identificar um paciente em risco de abandono por estar em situação de vulnerabilidade, esse paciente receberá a intervenção complementar direcionada a esses pacientes. A intervenção complementar abrange três elementos principais:

1. Atribuir uma pessoa de contato com responsabilidades específicas (por exemplo, garantir que o paciente se sinta seguro e bem-vindo na primeira sessão e atuar como contato em caso de cancelamento)
2. Comunicar sistematicamente informações do paciente aos colegas da equipe de CR
3. Acompanhamento sistemático (por exemplo, manutenção de contato contínuo em caso de cancelamento/ausência e acompanhamento contínuo).

A intervenção adicional será descrita detalhadamente de acordo com o Modelo para Descrição e Replicação de Intervenção (TIDieR)

Serão utilizados métodos quantitativos (dados do formulário de identificação) e qualitativos (dados de reuniões de feedback com profissionais de saúde) para coletar dados. Os dados do processo serão recolhidos continuamente durante um período de seis meses e na conclusão do estudo, centrando-se em três dimensões: implementação (alcance e fidelidade), aceitabilidade e mecanismo de impacto. Serão utilizadas estatísticas descritivas para analisar os dados de implementação, enquanto a análise baseada no conteúdo será aplicada para avaliar a aceitabilidade e os mecanismos de impacto. Com base no julgamento clínico e de pesquisa, uma amostra de conveniência de pelo menos 150 pacientes cardíacos encaminhados para RC foi considerada suficiente para representar adequadamente a população-alvo e fornecer dados para o estudo de viabilidade.

De acordo com a legislação dinamarquesa e a Lei do Sistema do Comité de Ética em Investigação Biomédica na Dinamarca, a investigação sem material biológico humano não requer aprovação de um comité de ética (§14 Secção 2). O estudo foi registrado e aprovado pela Agência de Proteção de Dados da Região Central da Dinamarca (1-16-02-121-24). Pacientes cardíacos e profissionais de saúde fornecem consentimento informado por escrito para participar do processo de coprodução, como participantes do teste de viabilidade.

Se o estudo de viabilidade produzir resultados promissores, será realizado um estudo em maior escala para avaliar o impacto global do Programa Prioritário do Coração nas taxas de abandono na reabilitação cardíaca.