Thérapie photodynamique antibactérienne comme traitement d'appoint à l'hygiène bucco-dentaire chez les personnes âgées

La population vieillissante augmente rapidement dans le monde entier. En 2000, il y avait 69 millions de personnes âgées de plus de 80 ans dans le monde (Nations Unies, 2003), et on estime que d'ici 2030, 1 personne sur 6 aura 60 ans ou plus dans le monde ( Organisation mondiale de la santé, 2022). La proportion de personnes vieillissantes qui conservent leurs dents naturelles augmente également. En Finlande, le nombre moyen de personnes édentées âgées de plus de 65 ans est passé de 44 % mesuré en 2000 à 21 % en 2011. (Suominen et al., 2012, Suominen et al., 2018).

À mesure que les gens vieillissent, leur capacité fonctionnelle se détériore et il a été constaté que les personnes âgées, en particulier celles qui vivent dans des soins 24 heures sur 24, ne parviennent pas à maintenir une hygiène bucco-dentaire (Hiltunen et al., 2020). 4 L'édentement est également réduit chez les personnes âgées vivant dans des maisons de retraite. Selon une étude réalisée en Finlande, en 2003, 52 % des habitants étaient édentés dans les logements à services améliorés, et en 2017, la proportion d'édentés était tombée à 38 % (Saarela et al., 2020). En 2017-2018, les habitants des maisons de retraite possédaient en moyenne 13,8 dents. Seule une petite proportion de la population avait des dents propres, et plus le niveau d’hygiène bucco-dentaire est mauvais, plus la qualité de vie est mauvaise (Saarela et al., 2021).

L'Organisation mondiale de la santé a proposé un plan d'action « Décennie pour un vieillissement en bonne santé 2021-2030 » pour encourager les pays à élaborer et à mettre en œuvre des politiques et des programmes visant à promouvoir le vieillissement en bonne santé et à améliorer la qualité de vie de la population âgée (OMS 2020). Bien qu’il existe une relation entre la santé buccodentaire et systémique, la santé parodontale a été associée à plusieurs maladies systémiques chroniques telles que le diabète et les maladies cardiovasculaires via des voies inflammatoires communes. Une bonne santé bucco-dentaire permet les fonctions quotidiennes telles que manger et parler, tandis que la perte des dents, l’hyposalivation et d’autres problèmes bucco-dentaires obstruent les fonctions buccales et rendent l’apport nutritionnel plus difficile. Un mauvais état bucco-dentaire affecte également les interactions sociales et la qualité de vie. À mesure que la fonction orale diminue, elle est associée à un déclin de la fonction générale et à une faiblesse chez la population âgée, et peut même conduire à un handicap et à une perte d’autonomie. Par conséquent, l’Organisation mondiale de la santé et la Fédération dentaire mondiale FDI ont reconnu l’importance du maintien et du fonctionnement de la santé bucco-dentaire pour permettre un vieillissement en bonne santé chez les personnes âgées (Chan et al., 2023).

L’état dentaire des personnes âgées est souvent mauvais. Les caries et les maladies du tissu conjonctif dentaire sont relativement courantes chez les personnes de 75 ans et plus. Les infections buccales non traitées prédisposent les personnes âgées à la pneumonie, entre autres complications (Nishizawa et al., 2019). Les maladies infectieuses buccales chroniques, et parfois leurs complications mortelles, peuvent être évitées grâce à une bonne hygiène bucco-dentaire. Le nettoyage régulier de la bouche et des dents contre la plaque dentaire reste la chose la plus importante pour garder une bouche saine. Selon Siukosaari et Nihtilä (2015), un tiers de la population âgée en Finlande souffre de sécheresse buccale due à diverses maladies ou à l'utilisation de nombreux médicaments. Le manque ou la réduction de la salive peut prédisposer aux maladies inflammatoires de la bouche. Si plusieurs médicaments sont utilisés simultanément, les symptômes de sécheresse buccale peuvent même s'aggraver (Siukosaari et al., 2015).

L'utilisation de la thérapie photodynamique antibactérienne (aPDT) et de la lumière bleue antibactérienne, comme traitements complémentaires aux soins bucco-dentaires standard à domicile, a été étudiée et s'est avérée efficace pour réduire la quantité de plaque dans la bouche (Nikinmaa et al., 2021a). Le dispositif Lumoral est un dispositif médical marqué CE classe IIa à usage domestique qui est efficace pour réduire le développement de la plaque dentaire et des bactéries nocives dans la plaque (Pakarinen et al., 2022 ; Lähteenmäki et al., 2022). Les performances de l'appareil sont basées sur la méthode aPDT, dans laquelle la substance photosensible du bain de bouche Lumorinse se fixe au revêtement bactérien et est activée comme antibactérien par la lumière, https://lumoralpro.com/pages/how-it-works . L'effet antibactérien est appliqué directement sur la plaque dentaire, réduisant ainsi l'impact sur la flore buccale normale. Des études préliminaires ont montré que la méthode réduit les facteurs inflammatoires de la parodontite. (Pakarinen et al., 2022). De plus, la chaleur produite par l’appareil améliore également la production de salive, ce qui affecte également le maintien d’une bonne santé bucco-dentaire (Dodds et al., 2015). Des données non publiées d'un essai clinique randomisé mené par l'Université d'Helsinki dans lequel Lumoral a été utilisé par les résidents d'un centre de soins pour personnes âgées 24 heures sur 24 ont également montré que l'appareil était sûr à utiliser et qu'il avait un impact significatif sur la santé bucco-dentaire mesurée par la Communauté. Index parodontal (Saarela et al., 2023).