Terapia fotodinámica antibacteriana como tratamiento complementario de la higiene bucal en personas mayores

El envejecimiento de la población está aumentando rápidamente en todo el mundo. En el año 2000 había 69 millones de personas mayores de 80 años en el mundo (Naciones Unidas, 2003), y se estima que para el año 2030, 1 de cada 6 personas tendrá 60 años o más en todo el mundo ( Organización Mundial de la Salud, 2022). También está aumentando la proporción de personas que envejecen a las que les quedan dientes naturales. En Finlandia, el número medio de personas desdentadas mayores de 65 años ha disminuido del 44% medido en el año 2000 al 21% en 2011. (Suominen et al., 2012, Suominen et al., 2018).

A medida que las personas envejecen, su capacidad para funcionar se deteriora y se ha descubierto que las personas mayores, especialmente aquellas que viven bajo cuidados las 24 horas del día, tienen deficiencias en el mantenimiento de la higiene bucal (Hiltunen et al., 2020). 4 La falta de dientes también se reduce en la población mayor que vive en residencias. Según un estudio realizado en Finlandia, en 2003, el 52 % de los habitantes de viviendas con servicios mejorados no tenían dientes, y en 2017, la proporción de personas desdentadas había disminuido al 38 % (Saarela et al., 2020). En 2017-2018, los habitantes de residencias de ancianos tenían una media de 13,8 dientes. Solo una pequeña proporción de la población tenía dientes limpios y cuanto peor era el nivel de higiene bucal, peor era la calidad de vida (Saarela et al., 2021).

La Organización Mundial de la Salud ha propuesto un plan de acción "Década del Envejecimiento Saludable 2021-2030" para alentar a los países a desarrollar e implementar políticas y programas para promover el envejecimiento saludable y mejorar la calidad de vida de la población mayor (OMS 2020). Si bien existe una interrelación entre la salud bucal y sistémica, la salud periodontal se ha relacionado con varias afecciones sistémicas crónicas, como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, a través de vías inflamatorias compartidas. Una buena salud bucal permite funciones diarias como comer y hablar, mientras que la pérdida de dientes, la hiposalivación y otras afecciones bucales obstruyen las funciones bucales y dificultan la ingesta nutricional. El mal estado bucal también afecta la interacción social y la calidad de vida. A medida que el funcionamiento oral disminuye, se asocia con una disminución de la función general y debilidad en la población de mayor edad, y eventualmente puede conducir incluso a discapacidad y pérdida de independencia. Por lo tanto, la Organización Mundial de la Salud junto con la Federación Dental Mundial FDI han reconocido la importancia del mantenimiento y funcionamiento de la salud bucal para permitir un envejecimiento saludable en los adultos mayores (Chan et al., 2023).

El estado dental de las personas mayores suele ser deficiente. Las caries y las enfermedades del tejido conectivo dental son relativamente comunes en personas de 75 años o más. Las infecciones bucales no tratadas predisponen a las personas mayores a la neumonía, entre otras complicaciones (Nishizawa et al., 2019). Las enfermedades infecciosas bucales crónicas y, en ocasiones, las complicaciones mortales, se pueden prevenir con una buena higiene bucal. La limpieza regular de la boca y los dientes para eliminar la placa sigue siendo lo más importante para mantener la boca sana. Según Siukosaari y Nihtilä (2015), un tercio de la población anciana en Finlandia sufre de sequedad bucal debido a diversas enfermedades o al uso de muchos medicamentos. La falta o reducción de la saliva puede predisponer a enfermedades inflamatorias en la boca. Si se utilizan varios medicamentos simultáneamente, los síntomas de sequedad bucal pueden incluso empeorar (Siukosaari et al., 2015).

Se ha estudiado el uso de terapia fotodinámica antibacteriana (aPDT) y luz azul antibacteriana, como tratamientos complementarios al cuidado bucal estándar en el hogar, y se ha descubierto que reduce la cantidad de placa en la boca (Nikinmaa et al., 2021a). El dispositivo Lumoral es un dispositivo médico con marca CE clase IIa para uso doméstico que es eficaz para reducir el desarrollo de placa y bacterias dañinas en la placa (Pakarinen et al., 2022; Lähteenmäki et al., 2022). El rendimiento del dispositivo se basa en el método aPDT, en el que la sustancia fotosensible del enjuague bucal Lumorinse se adhiere a la capa bacteriana y se activa como antibacteriano con la luz, https://lumoralpro.com/pages/how-it-works . El efecto antibacteriano se aplica directamente sobre la placa, reduciendo el impacto sobre la flora bucal normal. Los estudios preliminares han encontrado que el método reduce los factores inflamatorios en la periodontitis. (Pakarinen et al., 2022). Además, el calor producido por el dispositivo también mejora la producción de saliva, lo que también afecta al mantenimiento de una buena salud bucal (Dodds, et al., 2015). Los datos no publicados de un ensayo clínico aleatorizado realizado por la Universidad de Helsinki en el que Lumoral fue utilizado por residentes de centros de atención las 24 horas para personas mayores también mostraron que el uso del dispositivo era seguro y tenía un impacto significativo en la salud bucal medida por la comunidad. Índice periodontal (Saarela et al., 2023).