Антибактериальная фотодинамическая терапия как дополнительный метод гигиены полости рта у пожилых людей

Старение населения во всем мире быстро растет. В 2000 году в мире насчитывалось 69 миллионов человек старше 80 лет (Организация Объединенных Наций, 2003), и, по оценкам, к 2030 году 1 из 6 человек во всем мире будет в возрасте 60 лет или старше (Организация Объединенных Наций, 2003). Всемирная организация здравоохранения, 2022). Доля стареющего населения, у которого остались естественные зубы, также увеличивается. В Финляндии среднее количество беззубых людей в возрасте старше 65 лет снизилось с 44% в 2000 году до 21% в 2011 году. (Суоминен и др., 2012, Суоминен и др., 2018).

По мере того как люди стареют, их способность функционировать ухудшается, и у пожилых людей, особенно тех, кто находится под круглосуточным уходом, обнаруживаются недостатки в поддержании гигиены полости рта (Hiltunen et al., 2020). 4 Беззубость снижается и среди пожилых людей, проживающих в домах престарелых. По данным исследования, проведенного в Финляндии, в 2003 году 52% жителей жилищ улучшенного обслуживания были беззубыми, а в 2017 году доля беззубых снизилась до 38% (Saarela et al., 2020). В 2017-2018 годах у обитателей домов престарелых в среднем было 13,8 зубов. Лишь небольшая часть населения имела чистые зубы, и чем хуже уровень гигиены полости рта, тем хуже качество жизни (Saarela et al., 2021).

Всемирная организация здравоохранения предложила план действий «Десятилетие здорового старения на 2021–2030 годы», призванный побудить страны разрабатывать и реализовывать политику и программы, направленные на содействие здоровому старению и улучшению качества жизни пожилого населения (ВОЗ, 2020). Хотя существует взаимосвязь между здоровьем полости рта и системным здоровьем, здоровье пародонта связано с несколькими хроническими системными заболеваниями, такими как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, через общие воспалительные пути. Хорошее здоровье полости рта позволяет выполнять повседневные функции, такие как прием пищи и речь, в то время как потеря зубов, гипосаливация и другие заболевания полости рта нарушают функции полости рта и затрудняют прием пищи. Плохое состояние полости рта также влияет на социальное взаимодействие и качество жизни. Снижение функции полости рта связано со снижением общей функции и слабостью у пожилых людей и в конечном итоге может привести даже к инвалидности и потере независимости. Таким образом, Всемирная организация здравоохранения совместно со Всемирной федерацией стоматологов FDI признали важность поддержания и функционирования здоровья полости рта для обеспечения здорового старения пожилых людей (Chan et al., 2023).

Состояние зубов у пожилых людей зачастую плохое. Кариес и заболевания соединительной ткани зубов относительно распространены у людей в возрасте 75 лет и старше. Нелеченные инфекции полости рта, помимо других осложнений, предрасполагают пожилых людей к пневмонии (Nishizawa et al., 2019). Хронические инфекционные заболевания полости рта, а иногда и фатальные осложнения, можно предотвратить с помощью хорошей гигиены полости рта. Регулярная чистка полости рта и зубов от налета по-прежнему остается самым главным для поддержания здоровья полости рта. По данным Сиукосаари и Нихтиля (2015), треть пожилого населения Финляндии страдает от сухости во рту из-за различных заболеваний или применения многих лекарств. Отсутствие или уменьшение количества слюны может предрасполагать к воспалительным заболеваниям полости рта. Если одновременно используются несколько лекарств, симптомы сухости во рту могут даже ухудшиться (Siukosaari et al., 2015).

Было изучено использование антибактериальной фотодинамической терапии (aPDT) и антибактериального синего света в качестве дополнительного лечения к стандартному уходу за полостью рта на дому, и было обнаружено, что оно уменьшает количество зубного налета во рту (Nikinmaa et al., 2021a). Устройство Lumoral представляет собой медицинское устройство с маркировкой CE класса IIa для домашнего использования, которое эффективно снижает образование зубного налета и вредных бактерий в зубном налете (Pakarinen et al., 2022; Lähteenmäki et al., 2022). Работа устройства основана на методе aPDT, при котором светочувствительное вещество в жидкости для полоскания рта Lumorinse прикрепляется к бактериальному оболочке и активируется как антибактериальное средство под действием света, https://lumoralpro.com/pages/how-it-works . Антибактериальный эффект распространяется непосредственно на зубной налет, снижая воздействие на нормальную флору полости рта. Предварительные исследования показали, что метод снижает воспалительные факторы при пародонтите. (Пакаринен и др., 2022). Кроме того, тепло, выделяемое устройством, также увеличивает выработку слюны, что также влияет на поддержание хорошего здоровья полости рта (Dodds et al., 2015). Неопубликованные данные рандомизированного клинического исследования, проведенного Хельсинкским университетом, в котором Lumoral использовался пациентами круглосуточного ухода за престарелыми, также показали, что устройство безопасно в использовании и оказывает значительное влияние на здоровье полости рта, измеренное Сообществом. Пародонтальный индекс (Saarela et al., 2023).