Antibakterielle photodynamische Therapie als Zusatzbehandlung zur Mundhygiene bei älteren Menschen

Die Alterung der Bevölkerung nimmt weltweit rasant zu. Im Jahr 2000 gab es weltweit 69 Millionen Menschen über 80 Jahre (Vereinte Nationen, 2003), und es wird geschätzt, dass im Jahr 2030 jeder sechste Mensch weltweit 60 Jahre oder älter sein wird ( Weltgesundheitsorganisation, 2022). Auch der Anteil der alternden Bevölkerung, die ihre natürlichen Zähne belassen hat, nimmt zu. In Finnland ist die durchschnittliche Zahl der zahnlosen Menschen über 65 von 44 % im Jahr 2000 auf 21 % im Jahr 2011 gesunken. (Suominen et al., 2012, Suominen et al., 2018).

Mit zunehmendem Alter lässt die Funktionsfähigkeit der Menschen nach, und es wurde festgestellt, dass ältere Menschen, insbesondere solche, die rund um die Uhr betreut werden, Mängel bei der Aufrechterhaltung der Mundhygiene aufweisen (Hiltunen et al., 2020). 4 Auch bei der älteren Bevölkerung, die in Pflegeheimen lebt, ist die Zahnlosigkeit geringer. Laut einer Studie in Finnland waren im Jahr 2003 52 % der Bewohner in Sozialwohnungen zahnlos, und im Jahr 2017 war der Anteil der Zahnlosen auf 38 % gesunken (Saarela et al., 2020). Im Zeitraum 2017–2018 hatten Bewohner von Altenpflegeheimen durchschnittlich 13,8 Zähne. Nur ein kleiner Teil der Bevölkerung hatte saubere Zähne und je schlechter die Mundhygiene, desto schlechter die Lebensqualität (Saarela et al., 2021).

Die Weltgesundheitsorganisation hat einen Aktionsplan „Jahrzehnt des gesunden Alterns 2021–2030“ vorgeschlagen, um Länder zu ermutigen, Richtlinien und Programme zur Förderung eines gesunden Alterns und zur Verbesserung der Lebensqualität der älteren Bevölkerung zu entwickeln und umzusetzen (WHO 2020). Während ein Zusammenhang zwischen oraler und systemischer Gesundheit besteht, wurde die parodontale Gesundheit über gemeinsame Entzündungswege mit mehreren chronischen systemischen Erkrankungen wie Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht. Eine gute Mundgesundheit ermöglicht tägliche Funktionen wie Essen und Sprechen, während Zahnverlust, Hyposalivation und andere Munderkrankungen die Mundfunktionen beeinträchtigen und die Nahrungsaufnahme erschweren. Ein schlechter Mundzustand beeinträchtigt auch die soziale Interaktion und die Lebensqualität. Wenn die orale Funktion nachlässt, geht dies mit einem Rückgang der allgemeinen Funktion und einer Schwäche bei der älteren Bevölkerung einher und kann schließlich sogar zu einer Behinderung und einem Verlust der Unabhängigkeit führen. Daher hat die Weltgesundheitsorganisation zusammen mit der FDI World Dental Federation die Bedeutung der Erhaltung und Funktion der Mundgesundheit erkannt, um ein gesundes Altern bei älteren Erwachsenen zu ermöglichen (Chan et al., 2023).

Der Zahnzustand älterer Menschen ist oft schlecht. Karies und Zahnbindegewebserkrankungen kommen bei Personen ab 75 Jahren relativ häufig vor. Unbehandelte orale Infektionen machen ältere Menschen unter anderem für eine Lungenentzündung anfällig (Nishizawa et al., 2019). Chronische orale Infektionskrankheiten und manchmal tödliche Komplikationen können durch gute Mundhygiene verhindert werden. Die regelmäßige Reinigung von Mund und Zähnen von Plaque ist nach wie vor das Wichtigste für die Mundgesundheit. Laut Siukosaari und Nihtilä (2015) leidet ein Drittel der älteren Bevölkerung in Finnland aufgrund verschiedener Krankheiten oder der Einnahme vieler Medikamente unter Mundtrockenheit. Mangelnde oder verminderte Speichelproduktion kann zu entzündlichen Erkrankungen im Mundraum führen. Wenn mehrere Medikamente gleichzeitig eingenommen werden, können sich die Symptome der Mundtrockenheit sogar verschlimmern (Siukosaari et al., 2015).

Der Einsatz von antibakterieller photodynamischer Therapie (aPDT) und antibakteriellem Blaulicht als Zusatzbehandlung zur standardmäßigen häuslichen Mundpflege wurde untersucht und ergab, dass sich die Plaquemenge im Mund verringert (Nikinmaa et al., 2021a). Das Lumoral-Gerät ist ein CE-gekennzeichnetes Medizinprodukt der Klasse IIa für den Heimgebrauch, das die Entwicklung von Plaque und schädlichen Bakterien im Plaque wirksam reduziert (Pakarinen et al., 2022; Lähteenmäki et al., 2022). Die Leistung des Geräts basiert auf der aPDT-Methode, bei der sich die lichtempfindliche Substanz im Lumorinse-Mundwasser an der Bakterienbeschichtung festsetzt und durch Licht als antibakterielles Mittel aktiviert wird, https://lumoralpro.com/pages/how-it-works . Die antibakterielle Wirkung wird direkt auf den Zahnbelag übertragen und reduziert so die Auswirkungen auf die normale Mundflora. Vorläufige Studien haben ergeben, dass die Methode Entzündungsfaktoren bei Parodontitis reduziert. (Pakarinen et al., 2022). Darüber hinaus steigert die vom Gerät erzeugte Wärme auch die Speichelproduktion, was sich auch auf die Aufrechterhaltung einer guten Mundgesundheit auswirkt (Dodds et al., 2015). Unveröffentlichte Daten aus einer randomisierten klinischen Studie der Universität Helsinki, in der Lumoral von Bewohnern einer 24-Stunden-Pflege für ältere Menschen verwendet wurde, zeigten ebenfalls, dass das Gerät sicher in der Anwendung war und einen erheblichen Einfluss auf die von der Community gemessene Mundgesundheit hatte Parodontaler Index (Saarela et al., 2023).