Antibacteriële fotodynamische therapie als aanvullende behandeling voor mondhygiëne bij ouderen

De vergrijzing van de bevolking neemt wereldwijd snel toe. In het jaar 2000 waren er in de wereld 69 miljoen mensen ouder dan 80 jaar (Verenigde Naties, 2003), en er wordt geschat dat in het jaar 2030 wereldwijd 1 op de 6 mensen 60 jaar of ouder zal zijn (Verenigde Naties, 2003). Wereldgezondheidsorganisatie, 2022). Het aandeel van de vergrijzende bevolking dat nog natuurlijke tanden heeft, neemt ook toe. In Finland is het gemiddelde aantal tandeloze mensen ouder dan 65 jaar gedaald van 44% gemeten in het jaar 2000 tot 21% in 2011. (Suominen et al., 2012, Suominen et al., 2018).

Naarmate mensen ouder worden, verslechtert hun vermogen om te functioneren, en er is vastgesteld dat ouderen, vooral degenen die 24 uur per dag in de zorg leven, tekortkomingen vertonen bij het handhaven van de mondhygiëne (Hiltunen et al., 2020). 4 Tandeloosheid wordt ook verminderd onder de ouderen die in verzorgingshuizen wonen. Volgens een onderzoek in Finland was in 2003 52% van de inwoners tandeloos in verbeterde servicewoningen, en in 2017 was het aandeel tandelozen gedaald tot 38% (Saarela et al., 2020). In 2017-2018 hadden bewoners van bejaardentehuizen gemiddeld 13,8 tanden. Slechts een klein deel van de bevolking had schone tanden, en hoe slechter het niveau van de mondhygiëne, hoe slechter de kwaliteit van leven (Saarela et al., 2021).

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft een actieplan "Decennium van gezond ouder worden 2021-2030" voorgesteld om landen aan te moedigen beleid en programma's te ontwikkelen en uit te voeren om gezond ouder worden te bevorderen en de levenskwaliteit van de oudere bevolking te verbeteren (WHO 2020). Hoewel er een verband bestaat tussen de orale en systemische gezondheid, is de parodontale gezondheid via gedeelde ontstekingsroutes in verband gebracht met verschillende chronische systemische aandoeningen, zoals diabetes en hart- en vaatziekten. Een goede mondgezondheid maakt dagelijkse functies zoals eten en spreken mogelijk, terwijl tandverlies, hyposalivatie en andere orale aandoeningen de orale functies belemmeren en de voedingsinname moeilijker maken. Een slechte mondconditie heeft ook invloed op de sociale interactie en de kwaliteit van leven. Naarmate het mondeling functioneren afneemt, gaat dit gepaard met een afname van het algemene functioneren en zwakte bij de oudere bevolking, en kan het uiteindelijk zelfs leiden tot invaliditeit en verlies van onafhankelijkheid. Daarom heeft de Wereldgezondheidsorganisatie samen met de FDI World Dental Federation het belang erkend van het behoud en functioneren van de mondgezondheid om gezond ouder worden bij oudere volwassenen mogelijk te maken (Chan et al., 2023).

De tandconditie van ouderen is vaak slecht. Gaatjes en bindweefselziekten komen relatief vaak voor bij mensen van 75 jaar en ouder. Onbehandelde orale infecties maken ouderen vatbaar voor onder meer longontsteking (Nishizawa et al., 2019). Chronische orale infectieziekten, en soms fatale complicaties, zijn te voorkomen met een goede mondhygiëne. Het regelmatig reinigen van de mond en tanden van tandplak is nog steeds het allerbelangrijkste om de mond gezond te houden. Volgens Siukosaari en Nihtilä (2015) heeft een derde van de oudere bevolking in Finland last van een droge mond als gevolg van verschillende ziekten of het gebruik van veel medicijnen. Gebrek aan of vermindering van speeksel kan vatbaar maken voor ontstekingsziekten in de mond. Als meerdere medicijnen tegelijkertijd worden gebruikt, kunnen de symptomen van een droge mond zelfs verergeren (Siukosaari et al., 2015).

Er is onderzoek gedaan naar het gebruik van antibacteriële fotodynamische therapie (aPDT) en antibacterieel blauw licht, als aanvullende behandelingen naast de standaard mondverzorging, en het bleek de hoeveelheid tandplak in de mond te verminderen (Nikinmaa et al., 2021a). Het Lumoral-apparaat is een CE-klasse IIa-gemarkeerd medisch hulpmiddel voor thuisgebruik dat effectief is in het verminderen van de ontwikkeling van tandplak en schadelijke bacteriën in de tandplak (Pakarinen et al., 2022; Lähteenmäki et al., 2022). De werking van het apparaat is gebaseerd op de aPDT-methode, waarbij de lichtgevoelige stof in het Lumorinse mondwater zich hecht aan de bacteriële coating en door licht als antibacterieel middel wordt geactiveerd, https://lumoralpro.com/pages/how-it-works . Het antibacteriële effect wordt rechtstreeks op de tandplak aangebracht, waardoor de impact op de normale mondflora wordt verminderd. Uit voorlopige onderzoeken is gebleken dat de methode de ontstekingsfactoren bij parodontitis vermindert. (Pakarinen et al., 2022). Bovendien verbetert de door het apparaat geproduceerde warmte ook de speekselproductie, wat ook van invloed is op het behoud van een goede mondgezondheid (Dodds, et al., 2015). Niet-gepubliceerde gegevens uit een gerandomiseerd klinisch onderzoek, uitgevoerd door de Universiteit van Helsinki, waarbij Lumoral werd gebruikt door bewoners van de 24-uurszorg voor ouderen, toonden ook aan dat het apparaat veilig was in gebruik en dat het een aanzienlijke impact had op de mondgezondheid, gemeten door de Gemeenschap. Parodontale index (Saarela et al., 2023).