Bloc érecteur sacré du rachis pour la chirurgie du sinus pilonidal

Le bloc plan de l'érecteur sacré du rachis a été décrit pour la première fois par Tulgar et al. Assurer un blocage sensoriel dans la région parasacrale chez deux cas ayant subi une chirurgie du sinus pilonidal. Depuis lors, le bloc a été utilisé pour de multiples interventions chirurgicales telles que la chirurgie anorécatale, la chirurgie de la hanche et les chirurgies reconstructives parasacrales. Après avoir obtenu l'approbation du comité d'éthique de l'Université de Menoufia. les patients devant subir une chirurgie du sinus pilonidal seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes. Les patients seront randomisés dans un groupe d'étude à l'aide d'un tableau de nombres aléatoires généré par ordinateur, et la dissimulation de l'attribution sera effectuée à l'aide d'une technique d'enveloppe scellée. Les enveloppes opaques scellées seront être conservé enfermé dans un coffre-fort dédié à la recherche et sera accessible par un coordinateur de recherche uniquement lorsqu'un patient a consenti à l'étude. L'anesthésiste réalisera l'intervention avec les doses et concentrations de médicaments selon le protocole.

Les patients et le chercheur de suivi ne connaîtront pas le type d'intervention utilisé. Le temps de suivi du patient sera programmé en peropératoire PACU, 1 heure et 24 heures après l'opération. L'anesthésiste qui a réalisé l'intervention n'aura aucun accès aux documents rapportés ni aucun contact avec le patient en postopératoire.

Pour l'induction de l'anesthésie, tous les patients recevront des médicaments conformément au protocole de l'établissement où du propofol 1-2 mg/Kg, du fentanyl 2 μg/Kg (poids corporel réel), du rocuronium 0,5 mg/kg seront utilisés pour l'induction et une intubation endotrachéale sera insérée pour sécuriser les voies respiratoires. Après intubation et confirmation du placement de la sonde endotrachéale par auscultation et capnographie, le patient sera mis en position couchée.

Le maintien de l'anesthésie sera maintenu par du sévoflurane 1-1,2 MAC et du rocuronium 0,1 mg/kg guidé par le TOF. Tous les patients recevront une analgésie multimodale sous forme de paracétamol 1 g et de parécoxib 40 mg (Pizer manufacture Belgium). Après exclusion des autres causes de tachycardie et d'hypertension, des augmentations de 2 mg de morphine seront administrées pour maintenir la fréquence cardiaque ou la tension artérielle dans les 20 pour cent des paramètres de base du patient.