Sakraler Erektor-Spinae-Block für die Pilonidalsinus-Chirurgie

Der sakrale Erector-Spinae-Plane-Block wurde erstmals von Tulgar et al. beschrieben. Zur Bereitstellung einer sensorischen Blockade im parasakralen Bereich in zwei Fällen, bei denen eine Operation am Sinus pilonidalis durchgeführt wurde. Seitdem wurde der Block für zahlreiche Operationen wie anorektale Operationen, Hüftoperationen und parasakrale rekonstruktive Operationen verwendet, nachdem er die Genehmigung der Ethikkommission der Menoufia-Universität erhalten hatte. Patienten, bei denen eine Pilonidalsinusoperation geplant ist, werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt. Die Patienten werden mithilfe einer computergenerierten Zufallszahlentabelle einer Studiengruppe zugeteilt, und die Verschleierung der Zuteilung erfolgt mithilfe einer versiegelten Umschlagtechnik. Die versiegelten undurchsichtigen Umschläge werden werden in einem speziellen Forschungssafe aufbewahrt und einem Forschungskoordinator nur dann zugänglich gemacht, wenn ein Patient der Studie zugestimmt hat. Der Anästhesist führt den Eingriff mit den im Protokoll festgelegten Dosierungen und Konzentrationen der Medikamente durch.

Die Patienten und der Follow-up-Forscher sind hinsichtlich der Art der verwendeten Intervention blind. Die Nachbeobachtungszeit des Patienten wird intraoperativ auf der PACU, 1 Stunde und 24 Stunden postoperativ geplant. Der Anästhesist, der den Eingriff durchgeführt hat, hat keinen Zugriff auf die gemeldeten Dokumente und keinen Kontakt mit dem Patienten nach der Operation.

Zur Einleitung der Anästhesie erhalten alle Patienten Medikamente gemäß dem Einrichtungsprotokoll, wobei Propofol 1–2 mg/kg, Fentanyl 2 μg/kg (tatsächliches Körpergewicht), Rocuronium 0,5 mg/kg zur Einleitung verwendet werden und eine Endotrachealtubus-Intubation eingeführt wird Sichern Sie die Atemwege. Nach der Intubation und Bestätigung der Platzierung des Endotrachealtubus durch Auskultation und Kapnographie wird der Patient in die Bauchlage gebracht.

Die Aufrechterhaltung der Anästhesie wird durch Sevofluran 1-1,2 MAC und Rocuronium 0,1 mg/kg unter Berücksichtigung der TOF aufrechterhalten. Alle Patienten erhalten eine multimodale Analgesie in Form von 1 g Paracetamol und 40 mg Parecoxib (Pizer-Hersteller Belgien). Nach Ausschluss anderer Ursachen für Tachykardie und Bluthochdruck werden Morphin-Schritte von 2 mg verabreicht, um die Herzfrequenz oder den Blutdruck innerhalb von 20 Prozent der Ausgangsparameter des Patienten zu halten.