Sacral Erector Spinae Block för pilonidal sinuskirurgi

Sacral erector spinae plane block beskrevs först av Tulgar et al. För att ge sensorisk blockad i den parasakrala regionen i två fall som hade pilonidal sinusoperationer. Sedan dess har blocket använts för flera operationer som anorekatal, höftkirurgi och parasakrala rekonstruktiva operationer. Efter att ha erhållit den etiska kommitténs godkännande från Menoufia University. patienter som är schemalagda för pilonidal sinuskirurgi kommer att slumpmässigt fördelas i en av två grupper. Patienterna kommer att randomiseras till en studiegrupp med hjälp av en datorgenererad slumptalstabell, och allokeringsdöljningen kommer att utföras med en förseglad kuvertteknik. De förseglade ogenomskinliga kuverten kommer att förvaras inlåst i ett särskilt forskningsskåp och kommer endast att nås av en forskningssamordnare när en patient samtycker till studien. Narkosläkaren kommer att utföra ingreppet med doser och koncentration av läkemedel enligt protokollet.

Patienterna och uppföljningsforskaren kommer att bli blinda för vilken typ av intervention som används. Patientuppföljningstiden kommer att schemaläggas intraoperativt PACU, 1 timme och 24 timmar postoperativt. Anestesiläkaren som gjorde ingreppet kommer inte ha tillgång till de rapporterade dokumenten eller kontakt med patienten postoperativt.

För induktion av anestesi kommer alla patienter att få medicin enligt anläggningens protokoll där propofol 1-2mg/Kg, fentanyl 2μg/Kg (faktisk BW), rokuronium 0,5 mg/kg kommer att användas för induktion och en endotrakealtubation kommer att sättas in för att säkra luftvägarna. Efter intubation och bekräftelse av placering av endotrakealtuben genom auskultation och kapnografi kommer patienten att förvandlas till bukläge.

Underhåll av anestesi kommer att upprätthållas av sevofluran 1-1,2 MAC och rokuronium 0,1 mg/kg vägledd av TOF. Alla patienter kommer att få multimodal analgesi i form av paracetamol 1g och parecoxib 40 mg (Pizer manufacturing Belgium). Efter uteslutning av andra orsaker till takykardi och högt blodtryck kommer morfin 2 mg steg att administreras för att hålla hjärtfrekvensen eller blodtrycket inom 20 procent av patientens baslinjeparametrar.