Blokada kręgosłupa krzyżowego do operacji zatoki pilonidalnej

Blokadę płaszczyzny prostownika krzyżowego kręgosłupa po raz pierwszy opisali Tulgar i wsp. Zapewnienie blokady czuciowej w okolicy przykrzyżowej u dwóch pacjentów, którzy przeszli operację zatok pilonidalnych. Od tego czasu blok był używany do wielu operacji, takich jak chirurgia odbytowo-odbytnicza, chirurgia stawu biodrowego i operacje rekonstrukcyjne okolicy okołokrzyżowej. Po uzyskaniu zgody komisji etycznej Uniwersytetu Menoufia. pacjenci zakwalifikowani do operacji zatoki pilonidalnej zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy badanej przy użyciu wygenerowanej komputerowo tabeli liczb losowych, a ukrycie przydziału zostanie przeprowadzone przy użyciu techniki zapieczętowanej koperty. Zapieczętowane nieprzezroczyste koperty będą będą przechowywane w specjalnym sejfie badawczym i będą dostępne dla koordynatora badania tylko wtedy, gdy pacjent wyrazi zgodę na badanie. Anestezjolog przeprowadzi interwencję, dobierając dawki i stężenia leków zgodnie z protokołem.

Pacjenci i badacz prowadzący badania będą nieświadomi rodzaju zastosowanej interwencji. Czas obserwacji pacjenta zostanie ustalony śródoperacyjnie w PACU, 1 godzinę i 24 godziny po operacji. Anestezjolog przeprowadzający interwencję nie będzie miał dostępu do zgłaszanych dokumentów ani kontaktu z pacjentem po operacji.

W celu wprowadzenia do znieczulenia wszyscy pacjenci otrzymają leki zgodnie z protokołem placówki, w ramach którego do indukcji zostaną użyte propofol 1-2 mg/kg, fentanyl 2 μg/kg (rzeczywista masa ciała), rokuronium 0,5 mg/kg oraz rurka dotchawicza. zabezpieczyć drogi oddechowe. Po intubacji i potwierdzeniu założenia rurki dotchawiczej poprzez osłuchiwanie i kapnografię, pacjent zostanie ułożony na brzuchu.

Podtrzymanie znieczulenia będzie kontynuowane za pomocą sewofluranu w dawce 1–1,2 MAC i rokuronium w dawce 0,1 mg/kg, zgodnie z zaleceniami TOF. Wszyscy pacjenci otrzymają multimodalną analgezję w postaci 1 g paracetamolu i parekoksybu 40 mg (produkcja Pizer Belgia). Po wykluczeniu innych przyczyn tachykardii i nadciśnienia Morfina będzie podawana w dawce 2 mg w celu utrzymania częstości akcji serca lub ciśnienia krwi na poziomie 20% wyjściowych parametrów pacjenta.