Étude sur le métabolisme de la vitamine B12 chez les enfants drépanocytaires exposés au MEOPA (DREPAM)

Brève description du protocole destiné au public profane. Inclure un bref énoncé de l'hypothèse de l'étude (Limite : 5000 caractères) La drépanocytose est une maladie monogénique liée à la présence d'hémoglobine S due à une mutation de la chaîne de l'hémoglobine bêta. Le manque d'oxygène en circulation induit une polymérisation de l'hémoglobine S qui change la conformation des globules rouges en faucille. Ces cellules interagissent et provoquent une crise vaso-occlusive (CVO).

Le MEOPA est un gaz médical utilisé comme antalgique et sédatif notamment chez les patients drépanocytaires. Le protoxyde d'azote, oxyde l'ion cobalt de la vitamine B12 qui l'inactive de manière irréversible créant un déficit fonctionnel.

Au cours du métabolisme de la vitamine B12, l'homocystéine est transformée en méthionine qui est utilisée pour former la gaine de myéline et contribue à la production d'ADN. De nombreuses études ont déjà montré que plus l'exposition au MEOPA est longue, plus la carence fonctionnelle en vitamine B12 est importante.

Quelques études ont montré une carence symptomatique en vitamine B12 due à l'exposition au MEOPA chez des patients drépanocytaires, mais il n'y a aucune explication sur la quantité d'exposition nécessaire ou si certains patients sont plus à risque. En cas de carence en vitamine B12, les symptômes peuvent aller d'une simple hypotension orthostatique à une sclérose spinale combinée.

La participation à l'étude sera proposée à tout patient hospitalisé pour un CVO dans le suivi de la visite aux urgences ou directement en réanimation pédiatrique. Lors d'une prise de sang habituelle, une petite quantité de sang (4 ml) sera prélevée en plus du dosage de la vitamine B12, de la vitamine B9, de l'homocystéine et de la méthionine. Une petite quantité d'urine sera également collectée pour doser l'acide méthylmalonique, tous ces éléments font partie du métabolisme de la vitamine B12.

Le même prélèvement sera effectué le jour du départ de l'hôpital. Pendant l'hospitalisation, la gestion de la douleur, un examen neurologique quotidien et l'exposition au MEOPA seront méticuleusement évalués.

Un rendez-vous aura lieu 7 jours et un mois après le départ de l'hôpital pour évaluer l'éventuelle anomalie neurologique.

Chaque patient ne peut être inclus qu'une seule fois.