Technique à une ponction ou multipoint du bloc de la gaine du droit avec bloc du plan transversal de l'abdomen

Comparateur actif: une crevaison

technique en une seule piqûre de RSB combinée avec TAPB.

Procédure: RSB et TAPB guidés par les États-Unis par technique d'une seule ponction.

La sonde sera positionnée transversalement sur la ligne médiane de l'abdomen, entre le processus xiphoïde et l'ombilic, révélant la ligne blanche. Il a ensuite été déplacé vers l'extérieur le long de la marge costale, démontrant que le droit de l'abdomen chevauchait l'abdomen transversal. Une aiguille bloc visible aux ultrasons de calibre 22 et 120 mm sera insérée depuis le côté intérieur. En vision directe, on atteint la gaine postérieure du droit abdominal et on perce la couche antérieure de la gaine postérieure. Une solution saline a été injectée pour ajuster sa position. Après cela, 15 ml de bupivacaïne à 0,25 % seront administrés (une aspiration a été réalisée pour chaque injection de 5 ml) et nous observerons l'anesthésique local se propager vers l'intérieur. Ensuite, l'aiguille percera la couche postérieure du tendon et une solution saline sera injectée pour confirmer le placement de l'aiguille dans le plan transversal de l'abdomen. Après avoir confirmé le placement de l'embout, 15 ml de bupivacaïne à 0,25 % seront injectés lentement. La pointe de l'aiguille sera avancée al

Comparateur actif: Multipoint

technique multipoint de RSB combinée avec TAPB.

Procédure: multipont

, la sonde sera déplacée vers l'extérieur le long de la marge costale jusqu'à ce que le muscle oblique externe, le muscle oblique interne et le muscle transverse de l'abdomen soient visibles [9]. L'aiguille sera insérée dans le plan jusqu'à ce que la pointe soit positionnée dans le plan entre le muscle oblique interne et le muscle transverse de l'abdomen. Ensuite, 15 ml de bupivacaïne à 0,25 % seront injectés. Le bloc nerveux controlatéral sera réalisé en utilisant la même méthode et le même volume de solution anesthésique.

Pour le RSB, la même technique sera réalisée comme une technique de ponction. Ensuite, 15 ml de bupivacaïne à 0,25 % seront injectés. Le bloc nerveux controlatéral sera réalisé en utilisant la même méthode et le même volume de solution anesthésique.

Aucune intervention: contrôle

nalbuphine (2 mg/kg) et solution saline normale jusqu'à un volume total de 150 ml, avec un débit de perfusion de fond de 2 ml/h, une dose en bolus de 2 ml, un intervalle de verrouillage de 15 min et une limite maximale de 10 ml. dans 1 heure.

La consommation postopératoire totale d'opioïdes au cours des premières 24 heures.

consommation d'opioïdes

Le temps d’exécution du bloc

le temps écoulé entre la pose de la sonde échographique sur la peau du patient et la fin de l'injection d'anesthésique local

Début du bloc sensoriel

le temps écoulé entre la fin de l'injection de l'anesthésique local (bupivacaïne) et la perte de la sensation de piqûre d'épingle à l'aide d'une aiguille stérile 25-G dans le champ opératoire.

L'échelle numérique d'évaluation de la douleur

Une échelle numérique d'évaluation de la douleur de dix centimètres (0 - aucune douleur et 10 - pire douleur)

Satisfaction des patients

La satisfaction du patient sera évaluée à l'aide de l'échelle d'évaluation verbale de type Likert en 7 points. Le patient sera invité à exprimer sa satisfaction.

1. extrêmement insatisfait.
2. Mécontent.
3. quelque peu insatisfait.
4. insatisfait.
5. quelque peu satisfait.
6. Satisfait.
7. extrêmement satisfait.