One-Puncture Versus Multipoint Technique of Rectus Sheath Block med Transversal Abdominis Plane Block

Aktiv komparator: én punktering

enpunktsteknikk av RSB kombinert med TAPB.

Fremgangsmåte: USA-veiledet RSB og TAPB ved en-punktsteknikk.

Sonden vil bli plassert på tvers i midtlinjen av magen, mellom xiphoid-prosessen og navlen, og avslører linea alba. Den ble deretter flyttet utover langs costal-marginen, noe som viste at rectus abdominis overlapper den transversale abdominis. En 22-gauge, 120-mm ultralyd-synlig blokknål vil bli satt inn fra innsiden. Under direkte syn vil vi nå den bakre rectus abdominis-skjeden og gjennombore det fremre laget av den bakre skjeden. Saltvann ble injisert for å justere posisjonen. Etter det vil 15 ml 0,25 % bupivakain bli administrert (aspirasjon ble utført for hver 5 ml injeksjon), og vi vil observere lokalbedøvelsen som sprer seg innover. Deretter vil nålen bryte gjennom det bakre laget av senen, og saltvann vil bli injisert for å bekrefte nålens plassering i transversus abdominis-planet. Etter å ha bekreftet spissplasseringen, vil 15 ml 0,25 % bupivakain sakte injiseres. Nålespissen vil bli fremført al

Aktiv komparator: Flerpunkt

flerpunktsteknikk av RSB kombinert med TAPB.

Fremgangsmåte: multipont

, vil sonden flyttes utover langs costal marginen inntil den ytre skråmuskelen, den indre skråmuskelen og den transversale abdominismuskelen vil være synlig [9]. Nålen vil bli satt inn i planet til spissen ble plassert i planet mellom den indre skråmuskelen og den transversale abdominismuskelen. Deretter vil 15 ml 0,25 % bupivakain injiseres. Den kontralaterale nerveblokken vil bli utført med samme metode og volum av anestesiløsning.

For RSB vil samme teknikk bli utført som én punkteringsteknikk. Deretter vil 15 ml 0,25 % bupivakain injiseres. Den kontralaterale nerveblokken vil bli utført med samme metode og volum av anestesiløsning.

Ingen inngripen: kontroll

nalbufin (2 mg/kg) og vanlig saltvann til et totalt volum på 150 ml, med en bakgrunnsinfusjonshastighet på 2 ml/t, en bolusdose på 2 ml, et lockout-intervall på 15 minutter og en maksimal grense på 10 ml innen 1 time.

Det totale postoperative opioidforbruket de første 24 timene.

opioidforbruk

Blokkens ytelsestid

tiden fra plassering av ultralydsonden på pasientens hud til slutten av lokalbedøvelsesinjeksjonen

Utbruddet av sensorisk blokkering

tiden fra slutten av injeksjonen av lokalbedøvelse (bupivakain) til tap av nålestikkfølelse ved bruk av en steril 25-G nål i operasjonsfeltet.

Den numeriske smertevurderingsskalaen

En ti-centimeter numerisk smertevurderingsskala (0 - ingen smerte og 10 - verste smerte)

Pasienttilfredshet

Pasienttilfredsheten vil bli vurdert ved å bruke den 7-punkts Likert-lignende verbal vurderingsskalaen Pasienten vil bli bedt om å uttrykke sin tilfredshet

1. ekstremt misfornøyd.
2. Misfornøyd.
3. noe misfornøyd.
4. misfornøyd.
5. litt fornøyd.
6. Fornøyd.
7. ekstremt fornøyd.