One-Puncture Versus Multipoint Technique av Rectus Sheath Block med Transverse Abdominis Plane Block

Aktiv komparator: en punktering

enpunktsteknik av RSB kombinerat med TAPB.

Procedur: USA-styrda RSB och TAPB med enpunktsteknik.

Sonden kommer att placeras på tvären i mitten av buken, mellan xiphoid-processen och naveln, och avslöjar linea alba. Den flyttades sedan utåt längs kustkanten, vilket visar att rectus abdominis överlappar den tvärgående abdominis. En 22-gauge, 120 mm ultraljudssynlig blocknål kommer att föras in från insidan . Under direkt syn kommer vi att nå den posteriora rectus abdominis-skidan och genomborra det främre lagret av den bakre slidan. Saltlösning injicerades för att justera dess position. Därefter kommer 15 mL 0,25% bupivakain att administreras (aspiration utfördes för varje 5 mL injektion), och vi kommer att observera lokalbedövningen spridas inåt. Sedan kommer nålen att bryta igenom det bakre lagret av senan, och saltlösning injiceras för att bekräfta nålens placering i transversus abdominisplanet. Efter att ha bekräftat spetsplaceringen kommer 15 ml 0,25 % bupivakain att injiceras långsamt. Nålspetsen kommer att föras fram al

Aktiv komparator: Multipoint

flerpunktsteknik av RSB kombinerat med TAPB.

Procedur: multipont

, kommer sonden att flyttas utåt längs kustmarginalen tills den yttre sneda muskeln, inre sneda muskeln och tvärgående bukmuskeln kommer att synas [9]. Nålen kommer att föras in i planet tills spetsen placerades i planet mellan den inre sneda muskeln och den tvärgående magmuskeln. Sedan kommer 15 ml 0,25 % bupivakain att injiceras. Det kontralaterala nervblocket kommer att utföras med samma metod och volym av anestesilösning.

För RSB kommer samma teknik att göras som en punkteringsteknik. Sedan kommer 15 ml 0,25 % bupivakain att injiceras. Det kontralaterala nervblocket kommer att utföras med samma metod och volym av anestesilösning.

Inget ingripande: kontrollera

nalbufin (2 mg/kg) och normal koksaltlösning till en total volym av 150 ml, med en bakgrundsinfusionshastighet på 2 ml/h, en bolusdos på 2 ml, ett lockoutintervall på 15 minuter och en maxgräns på 10 ml inom 1 timme.

Den totala postoperativa opioidkonsumtionen under de första 24 timmarna.

opioidkonsumtion

Blockets prestandatid

tiden från placeringen av ultraljudssonden på patientens hud till slutet av lokalbedövningsinjektionen

Debut av sensorisk blockering

tiden från slutet av injektionen av lokalbedövningsmedel (bupivakain) till förlusten av nålstickskänsla med hjälp av en steril 25-G nål i operationsfältet.

Den numeriska smärtskalan

En tiocentimeter numerisk smärtskala (0 - ingen smärta och 10 - värsta smärtan)

Patientnöjdhet

Patientens tillfredsställelse kommer att bedömas med hjälp av den 7-punkts Likert-liknande verbala betygsskalan. Patienten kommer att uppmanas att uttrycka sin tillfredsställelse

1. extremt missnöjd.
2. Missnöjd.
3. något missnöjd.
4. otillfredsställd.
5. någorlunda nöjd.
6. Nöjd.
7. extremt nöjd.