Técnica de punção única versus técnica multiponto de bloqueio da bainha do reto com bloco plano transverso do abdome

Comparador Ativo: um furo

técnica de punção única de RSB combinada com TAPB.

Procedimento: RSB e TAPB guiados por US pela técnica de punção única.

A sonda será posicionada transversalmente na linha média do abdome, entre o apêndice xifóide e o umbigo, revelando a linha alba. Foi então movido para fora ao longo da margem costal, demonstrando o reto abdominal sobrepondo-se ao transverso do abdome. Uma agulha de bloqueio visível por ultrassom de calibre 22 e 120 mm será inserida pelo lado interno. Sob visão direta, alcançaremos a bainha posterior do reto abdominal e perfuraremos a camada anterior da bainha posterior. Foi injetada solução salina para ajustar sua posição. Em seguida, serão administrados 15 mL de bupivacaína a 0,25% (foi realizada aspiração a cada injeção de 5 mL), e observaremos o anestésico local se espalhando para dentro. Em seguida, a agulha romperá a camada posterior do tendão e será injetada solução salina para confirmar o posicionamento da agulha no plano transverso do abdome. Após a confirmação do posicionamento da ponta, 15 mL de bupivacaína a 0,25% serão injetados lentamente. A ponta da agulha será avançada

Comparador Ativo: Multiponto

técnica multiponto de RSB combinada com TAPB.

Procedimento: multiponto

, a sonda será movida para fora ao longo da margem costal até que o músculo oblíquo externo, o músculo oblíquo interno e o músculo transverso do abdome fiquem visíveis [9]. A agulha será inserida no plano até que a ponta fique posicionada no plano entre o músculo oblíquo interno e o músculo transverso do abdome. Em seguida, serão injetados 15 mL de bupivacaína a 0,25%. O bloqueio do nervo contralateral será realizado utilizando o mesmo método e volume de solução anestésica.

Para o RSB, a mesma técnica será realizada como técnica de punção única. Em seguida, serão injetados 15 mL de bupivacaína a 0,25%. O bloqueio do nervo contralateral será realizado utilizando o mesmo método e volume de solução anestésica.

Sem intervenção: controlar

nalbufina (2 mg/kg) e solução salina normal até um volume total de 150 mL, com taxa de infusão de base de 2 mL/h, dose em bolus de 2 mL, intervalo de bloqueio de 15 min e limite máximo de 10 mL dentro de 1h.

O consumo total de opioides no pós-operatório nas primeiras 24 horas.

consumo de opioides

O tempo de desempenho do bloco

o tempo desde a colocação da sonda de ultrassom na pele do paciente até o final da injeção do anestésico local

Início do bloqueio sensorial

o tempo desde o término da injeção do anestésico local (bupivacaína) até a perda da sensação de picada com agulha estéril 25-G no campo operatório.

A escala numérica de avaliação da dor

Uma escala numérica de avaliação da dor de dez centímetros (0 - sem dor e 10 - pior dor)

Satisfação do paciente

A satisfação do paciente será avaliada usando uma escala de avaliação verbal do tipo Likert de 7 pontos. O paciente será solicitado a expressar sua satisfação

1. extremamente insatisfeito.
2. Insatisfeito.
3. um tanto insatisfeito.
4. insatisfeito.
5. um tanto satisfeito.
6. Satisfeito.
7. extremamente satisfeito.