Técnica de una punción versus técnica multipunto de bloqueo de la vaina del recto con bloqueo del plano transverso del abdomen

Comparador activo: un pinchazo

Técnica de una punción de RSB combinada con TAPB.

Procedimiento: RSB y TAPB guiados por ecografía mediante técnica de una punción.

La sonda se colocará transversalmente en la línea media del abdomen, entre la apófisis xifoides y el ombligo, revelando la línea alba. Luego se movió hacia afuera a lo largo del margen costal, demostrando que el recto abdominal se superpone al transverso del abdomen. Se insertará una aguja de bloqueo visible por ecografía de 120 mm y calibre 22 desde el lado interno. Bajo visión directa llegaremos a la vaina posterior del recto abdominal y perforaremos la capa anterior de la vaina posterior. Se inyectó solución salina para ajustar su posición. Posteriormente se administrarán 15 ml de bupivacaína al 0,25% (se realizó aspiración por cada inyección de 5 ml) y observaremos que el anestésico local se propaga hacia el interior. Luego, la aguja atravesará la capa posterior del tendón y se inyectará solución salina para confirmar la ubicación de la aguja en el plano transverso del abdomen. Después de confirmar la colocación de la punta, se inyectarán lentamente 15 ml de bupivacaína al 0,25%. La punta de la aguja avanzará al

Comparador activo: Multipunto

Técnica multipunto de RSB combinada con TAPB.

Procedimiento: multipunto

, la sonda se moverá hacia afuera a lo largo del margen costal hasta que el músculo oblicuo externo, el músculo oblicuo interno y el músculo transverso del abdomen sean visibles [9]. La aguja se insertará en el plano hasta que la punta se coloque en el plano entre el músculo oblicuo interno y el músculo transverso del abdomen. Luego, se inyectarán 15 ml de bupivacaína al 0,25%. El bloqueo del nervio contralateral se realizará utilizando el mismo método y volumen de solución anestésica.

Para el RSB, se realizará la misma técnica que una técnica de punción. Luego, se inyectarán 15 ml de bupivacaína al 0,25%. El bloqueo del nervio contralateral se realizará utilizando el mismo método y volumen de solución anestésica.

Sin intervención: control

nalbufina (2 mg/kg) y solución salina normal hasta un volumen total de 150 ml, con una velocidad de infusión de fondo de 2 ml/h, una dosis en bolo de 2 ml, un intervalo de bloqueo de 15 min y un límite máximo de 10 ml. dentro de 1 h.

El consumo total de opioides postoperatorio en las primeras 24 horas.

consumo de opioides

El tiempo de ejecución del bloque.

el tiempo desde la colocación de la sonda de ultrasonido en la piel del paciente hasta el final de la inyección de anestésico local

Inicio del bloqueo sensorial

el tiempo desde el final de la inyección del anestésico local (bupivacaína) hasta la pérdida de la sensación de pinchazo utilizando una aguja estéril de 25 G en el campo operatorio.

La escala numérica de valoración del dolor

Una escala numérica de calificación del dolor de diez centímetros (0: sin dolor y 10: peor dolor)

Satisfacción del paciente

La satisfacción del paciente se evaluará utilizando la escala de calificación verbal tipo Likert de 7 puntos. Se le pedirá al paciente que exprese su satisfacción.

1. extremadamente insatisfecho.
2. Insatisfecho.
3. algo insatisfecho.
4. insatisfecho.
5. algo satisfecho.
6. Satisfecho.
7. extremadamente satisfecho.