Une étude comparant la chirurgie de fusion laparoscopique/robotique à port réduit avec la chirurgie traditionnelle chez les patients présentant une iléostomie temporaire (FUSION)

Les méthodes traditionnelles de positionnement et chirurgicales pour l'iléostomie temporaire ne répondent plus aux exigences de la chirurgie mini-invasive : (1) Le positionnement conventionnel de la stomie conduit souvent à ce que l'incision du trocart soit trop proche du site de la stomie, augmentant ainsi le risque de fuite de la plaque de base et d'infection cutanée. (2) Étant donné que le positionnement de la stomie doit se faire dans le droit de l'abdomen, la proximité entre la stomie et l'incision auxiliaire peut accroître les difficultés de fixation du sac de stomie et augmenter le risque de fuite fécale. (3) La chirurgie de rétraction de la stomie dans le droit de l’abdomen est plus traumatisante et plus complexe. Nous introduisons pour la première fois un positionnement modifié de la stomie et une méthode chirurgicale, appelée chirurgie de fusion à port réduit. Cette technique comprend le positionnement préopératoire de la fusion trocart/stomie et la chirurgie peropératoire de fusion trocart/stomie. La procédure est basée sur les principes des 3R : Repositionnement - la stomie est repositionnée dans la zone articulaire trocart/stomie, permettant un placement plus latéral pour répondre aux besoins chirurgicaux sans se limiter au droit de l'abdomen. Réduire le port : le même point de fusion est utilisé pour l'insertion du trocart et la création de la stomie, permettant ainsi la double utilisation d'un site. Reconnaître : les chirurgiens participent au positionnement de la stomie, reconnaissent le positionnement et suivent la procédure. Cette étude clinique prospective, randomisée et contrôlée en parallèle vise à évaluer si la chirurgie de fusion à port réduit peut réduire les complications liées à la stomie, la douleur postopératoire, améliorer la qualité de vie et faciliter la chirurgie de rétraction de la stomie par rapport aux méthodes traditionnelles. Au total, 80 participants seront répartis au hasard dans un rapport de 1 : 1. Le groupe expérimental subira une chirurgie de fusion à port réduit tandis que le groupe témoin recevra une chirurgie traditionnelle.