Réduire la réadmission précoce dans une unité psychiatrique aiguë (PPREINGRESOS)
Mise en œuvre et évaluation d'un programme de transition vers la sortie pour la réduction des réadmissions précoces dans une unité de santé mentale pour patients hospitalisés
La réadmission précoce dans les unités psychiatriques pose un défi important tant pour les patients souffrant de problèmes de santé mentale que pour les établissements de santé. Cela entrave les progrès et le pronostic du patient, et l’approche professionnelle adoptée lors de la sortie peut grandement influencer le processus de rétablissement. Cet article propose une intervention de transition à la sortie à plusieurs composants pour atténuer le risque de réadmission précoce dans une unité d'hospitalisation en santé mentale (MHHU).
L'intervention consiste à développer une échelle de mesure pour évaluer le risque de réadmission précoce des patients, permettant une stratification en catégories à risque élevé, moyen et faible. Les stratégies d'intervention sur mesure viseront à garantir l'observance et la continuité des soins après la sortie, avec une approche plus globale pour les patients à haut risque. De plus, un groupe psychothérapeutique après la sortie sera constitué pour les cas à haut risque afin de soutenir le rétablissement. L'efficacité du programme sera analysée en comparant le risque global de réadmission précoce à l'hôpital régional du MHHU de Malaga avec l'année précédente, en utilisant les épisodes d'admission de deux autres hôpitaux de la province comme groupe témoin où le programme d'intervention n'est pas mis en œuvre. Le succès de l'intervention psychothérapeutique de groupe après la sortie sera évalué à travers des évaluations pré-post des mesures de récupération, de la fonctionnalité, du bien-être subjectif, du soutien social et de la satisfaction du traitement.
Cette proposition vise à résoudre le problème de la réadmission précoce dans les unités psychiatriques en améliorant la prévisibilité et la compréhension des stratégies d'intervention pour réduire les taux de réadmission.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'objectif de cette étude est, dans un premier temps, de créer un outil d'évaluation du risque de réadmission précoce permettant une stratification des patients admis selon leur niveau de risque, basé sur l'analyse de variables cliniques et sociodémographiques. Le deuxième objectif est de mettre en œuvre un programme d'intervention adapté à chaque niveau de risque, impliquant une coordination entre toutes les unités de santé mentale impliquées et un programme intensif spécifique pour les patients à risque plus élevé.
La présente étude est un essai clinique quasi-expérimental en grappes visant à évaluer l'efficacité d'un programme de transition de sortie à plusieurs composants pour la réduction des réadmissions précoces dans un MHHU. Le développement de cette étude se compose de deux parties ou éléments distincts :
Pour réaliser l'objectif principal, une conception quasi-expérimentale avec un groupe témoin sera utilisée, et au sein de l'intervention, une échelle d'évaluation du risque de réadmission précoce sera créée pour classer les patients selon différents niveaux de risque.
De plus, une étude sera menée pour évaluer la valeur prédictive et la validité de l'échelle d'évaluation du risque de réadmission précoce et pour étudier les facteurs de risque de réadmission précoce.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Vera Carbonell Aranda, Bachelor
- Numéro de téléphone: 695992369
- E-mail: vera.caar@hotmail.com
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: José Guzmán Parra, Doctor
- Numéro de téléphone: 951290307
- E-mail: jose.guzman.parra.sspa@juntadeandalucia.es
Lieux d'étude
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-
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Málaga, Espagne, 29009
- Recrutement
- Vera Carbonell Aranda
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Contact:
- José Guzmán Parra, Doctor
- Numéro de téléphone: 951290307
- E-mail: jose.guzman.parra.sspa@juntadeandalucia.es
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Contact:
- Vera Carbonell Aranda
- Numéro de téléphone: 695992369
- E-mail: vera.caar@hotmail.com
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Chercheur principal:
- Jesús Herrera Imbroda, Doctor
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Chercheur principal:
- José Guzmán Parra, Doctor
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Chercheur principal:
- Vera Carbonell Aranda, Bachelor
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'intégration :
- Tous les épisodes d'admission à l'hôpital au MHHU au cours des 12 mois suivant la mise en œuvre du programme d'intervention de transition à la sortie seront pris en compte.
- Le groupe expérimental, auquel le programme d'intervention de transition de sortie sera appliqué, sera composé d'utilisateurs dont les unités communautaires de santé mentale (CMHU) sont affiliées à l'hôpital régional de Malaga.
Critères d'exclusion :
• Les utilisateurs appartenant à d'autres hôpitaux de la province seront exclus du programme d'intervention et feront partie du groupe témoin.
Le soutien et la récupération en psychothérapie de groupe après la sortie ont ses propres critères d'éligibilité :
Critères d'inclusion :
- Être majeur.
- Parlez espagnol couramment.
- Avoir été récemment admis au MHHU de l'Hôpital Régional de Málaga et avoir obtenu un score considéré comme « à haut risque » sur l'échelle de risque de réhospitalisation précoce ou avoir subi une réhospitalisation précoce.
- Appartenir à l'Unité de Gestion Clinique de Santé Mentale du RUH de Málaga.
- Avoir une capacité cognitive suffisante pour comprendre les règles et le contenu de l'intervention de groupe.
Critères d'exclusion :
- Les personnes dont le diagnostic principal est un trouble mental et comportemental dû à la consommation de substances psychoactives.
- Déficience intellectuelle modérée ou sévère.
- Unité de Gestion Clinique appartenant à un hôpital autre que le RUH de Málaga.
- Manque d’engagement à assister aux séances ou à respecter les règles du groupe.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe d'intervention
Le programme d'intervention est basé sur le modèle de transition de sortie pour la prévention de la réadmission à l'hôpital en santé mentale.
Il s'agit d'un programme à plusieurs volets qui implique dans un premier temps le développement d'une échelle d'évaluation du risque de réadmission pour chaque patient, suivi de son application systématique.
Cela permet une stratification des patients en fonction de leur risque de réadmission précoce et une adaptation de l'intervention aux besoins de chaque niveau de risque.
L'intervention comprend des éléments visant à promouvoir la continuité des soins après la sortie, le retour au milieu communautaire, ainsi que des éléments visant à améliorer les ressources personnelles et émotionnelles grâce à des approches psychothérapeutiques.
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Pour les patients classés dans le groupe à faible risque, des mesures générales seraient appliquées. Pour les patients du groupe à risque moyen, des mesures renforcées seraient mises en œuvre. Enfin, pour les patients considérés comme faisant partie du groupe à haut risque, des mesures intensives de gestion de cas seraient appliquées, et s'ils répondent aux critères d'inclusion, ils seraient inclus dans l'intervention psychothérapeutique de groupe après sortie.
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Aucune intervention: Groupe témoin I
Pour évaluer l'efficacité du programme de transition de sortie à plusieurs composants, les utilisateurs de l'hôpital Málaga East Axarquía et de la zone de gestion de la santé du nord de Málaga seront employés comme groupe témoin.
Les participants du groupe témoin continueront leur traitement habituel.
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Aucune intervention: Groupe témoin II
De plus, les utilisateurs de l'unité de gestion de la santé mentale de l'hôpital régional de Malaga qui ont été admis l'année précédente et n'ont donc pas participé au programme d'intervention seront également utilisés comme groupe témoin.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de réadmission précoce
Délai: Les données seront collectées au cours des 12 mois suivant la mise en œuvre du programme d'intervention.
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Modifications du pourcentage de réadmissions précoces par rapport au nombre total d'épisodes d'admission enregistrés, en considérant la réadmission précoce comme tout épisode d'admission survenant dans les 30 jours suivant la sortie de l'hôpital.
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Les données seront collectées au cours des 12 mois suivant la mise en œuvre du programme d'intervention.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Récupération
Délai: Cinq mois entre la pré et la post évaluation
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Les changements dans les mesures de récupération seront évalués par l'administration pré-post du questionnaire QPR-15-SP.
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Cinq mois entre la pré et la post évaluation
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Fonctionnalité
Délai: Cinq mois entre la pré et la post évaluation
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Les changements dans les mesures de fonctionnalité seront évalués par l'administration pré-post du questionnaire PSP.
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Cinq mois entre la pré et la post évaluation
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Bien-être subjectif
Délai: Cinq mois entre la pré et la post évaluation
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Les changements dans les mesures du bien-être subjectif seront évalués par l'administration pré-post du questionnaire Core-Om.
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Cinq mois entre la pré et la post évaluation
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Satisfaction du traitement
Délai: Cinq mois entre la pré et la post évaluation
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Les changements dans les mesures de satisfaction à l'égard du traitement seront évalués par l'administration pré-post du questionnaire CAT.
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Cinq mois entre la pré et la post évaluation
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Soutien social perçu
Délai: Cinq mois entre la pré et la post évaluation
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Les changements dans le soutien social perçu seront évalués par l'administration pré-post du questionnaire DUKE-UNK.
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Cinq mois entre la pré et la post évaluation
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Vera Carbonell Aranda, Bachelor, Fundación Pública Andaluza para la Investigación de Málaga en Biomedicina y Salud
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Herrera-Imbroda J. Reingreso psiquiátrico y calidad asistencial. Boletín Psicoevidencias. 2023;65.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
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Mots clés
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