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Reduzierung der frühzeitigen Wiedereinweisung in eine psychiatrische Akutstation (PPREINGRESOS)

18. September 2024 aktualisiert von: Fundación Pública Andaluza para la Investigación de Málaga en Biomedicina y Salud

Implementierung und Evaluierung eines Übergangs-zu-Entlassungsprogramms zur Reduzierung der vorzeitigen Wiedereinweisung in eine stationäre Abteilung für psychische Gesundheit

Eine frühzeitige Wiedereinweisung in psychiatrische Einrichtungen stellt sowohl für Patienten mit psychischen Problemen als auch für Gesundheitseinrichtungen eine große Herausforderung dar. Es beeinträchtigt den Fortschritt und die Prognose des Patienten und der professionelle Ansatz bei der Entlassung kann den Genesungsprozess stark beeinflussen. In diesem Artikel wird eine mehrkomponentige Entlassungsübergangsintervention vorgeschlagen, um das Risiko einer vorzeitigen Wiedereinweisung in eine psychiatrische Krankenhausstation (MHHU) zu verringern.

Die Intervention beinhaltet die Entwicklung einer Messskala zur Bewertung des Risikos der Patienten für eine vorzeitige Rückübernahme, die eine Stratifizierung in Kategorien mit hohem, mittlerem und niedrigem Risiko ermöglicht. Maßgeschneiderte Interventionsstrategien werden sich darauf konzentrieren, die Einhaltung und Kontinuität der Versorgung nach der Entlassung sicherzustellen, mit einem umfassenderen Ansatz für Hochrisikopatienten. Darüber hinaus wird für Hochrisikofälle eine psychotherapeutische Nachentlassungsgruppe zur Unterstützung der Genesung eingerichtet. Die Wirksamkeit des Programms wird analysiert, indem das Gesamtrisiko einer frühen Wiederaufnahme am MHHU des Regionalkrankenhauses Málaga mit dem Vorjahr verglichen wird, wobei Aufnahmeepisoden aus zwei anderen Krankenhäusern in der Provinz als Kontrollgruppe verwendet werden, in denen das Interventionsprogramm nicht umgesetzt wird. Der Erfolg der gruppenpsychotherapeutischen Intervention nach der Entlassung wird durch Prä-Post-Bewertungen der Genesungsmaßnahmen, der Funktionalität, des subjektiven Wohlbefindens, der sozialen Unterstützung und der Behandlungszufriedenheit bewertet.

Dieser Vorschlag zielt darauf ab, das Problem der frühzeitigen Rückübernahme in psychiatrische Abteilungen anzugehen, indem die Vorhersehbarkeit und das Verständnis von Interventionsstrategien zur Senkung der Rückübernahmeraten verbessert werden.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Das Ziel dieser Studie besteht erstens darin, ein Instrument zur Bewertung des Risikos einer vorzeitigen Wiederaufnahme zu schaffen, das eine Stratifizierung der aufgenommenen Patienten nach ihrem Risikoniveau auf der Grundlage der Analyse klinischer und soziodemografischer Variablen ermöglicht. Das zweite Ziel besteht darin, ein auf jede Risikostufe zugeschnittenes Interventionsprogramm zu implementieren, das die Koordination aller beteiligten psychiatrischen Einheiten und ein spezifisches Intensivprogramm für Patienten mit höherem Risiko umfasst.

Bei der vorliegenden Studie handelt es sich um eine quasi-experimentelle klinische Clusterstudie, die darauf abzielt, die Wirksamkeit eines mehrkomponentigen Entlassungsübergangsprogramms zur Reduzierung früher Wiedereinweisungen in eine MHHU zu bewerten. Die Entwicklung dieser Studie besteht aus zwei unterschiedlichen Teilen oder Elementen:

Um das Hauptziel zu erreichen, wird ein quasi-experimentelles Design mit einer Kontrollgruppe verwendet, und im Rahmen der Intervention wird eine Skala zur Risikobewertung bei früher Wiederaufnahme erstellt, um Patienten in verschiedene Risikostufen einzuteilen.

Darüber hinaus wird eine Studie durchgeführt, um den Vorhersagewert und die Gültigkeit der Bewertungsskala für das Risiko einer frühen Rückübernahme zu bewerten und die Risikofaktoren für eine vorzeitige Rückübernahme zu untersuchen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

836

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

  • Spanien
      • Málaga, Spanien, 29009
        • Rekrutierung
        • Vera Carbonell Aranda
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Jesús Herrera Imbroda, Doctor
        • Hauptermittler:
          • José Guzmán Parra, Doctor
        • Hauptermittler:
          • Vera Carbonell Aranda, Bachelor

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alle Episoden von Krankenhauseinweisungen an der MHHU während der 12 Monate nach der Umsetzung des Entlassungsübergangsinterventionsprogramms werden berücksichtigt.
  • Die Versuchsgruppe, auf die das Entlassungsübergangs-Interventionsprogramm angewendet wird, wird aus Benutzern bestehen, deren Community Mental Health Units (CMHU) dem Regionalkrankenhaus von Málaga angeschlossen sind.

Ausschlusskriterien:

• Benutzer anderer Krankenhäuser in der Provinz werden vom Interventionsprogramm ausgeschlossen und Teil der Kontrollgruppe.

Für Post-Discharge Group Psychotherapy Support Recovery gelten eigene Zulassungskriterien:

Einschlusskriterien:

  • Volljährig sein.
  • Sprechen Sie fließend Spanisch.
  • Sie wurden kürzlich in die MHHU des Regionalkrankenhauses Málaga eingeliefert und haben auf der Risikoskala für eine frühzeitige Rehospitalisierung eine Bewertung als „Hohes Risiko“ erhalten oder eine frühe Rehospitalisierung erlebt.
  • Gehören zur klinischen Managementeinheit für psychische Gesundheit der RUH von Málaga.
  • Sie verfügen über ausreichende kognitive Fähigkeiten, um die Regeln und Inhalte der Gruppenintervention zu verstehen.

Ausschlusskriterien:

  • Personen, deren Hauptdiagnose eine psychische und Verhaltensstörung aufgrund des Konsums psychoaktiver Substanzen ist.
  • Mittelschwere oder schwere geistige Behinderung.
  • Klinische Verwaltungseinheit, die zu einem anderen Krankenhaus als dem RUH von Málaga gehört.
  • Mangelnde Verpflichtung, an Sitzungen teilzunehmen oder die Gruppenregeln einzuhalten.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Interventionsgruppe
Das Interventionsprogramm basiert auf dem Entlassungsübergangsmodell zur Verhinderung von Krankenhauswiedereinweisungen im Bereich der psychischen Gesundheit. Hierbei handelt es sich um ein mehrkomponentiges Programm, das zunächst die Entwicklung einer Skala zur Einschätzung des Rückübernahmerisikos für jeden Patienten und die anschließende systematische Anwendung umfasst. Dies ermöglicht eine Stratifizierung der Patienten nach ihrem Risiko einer vorzeitigen Wiedereinweisung und eine Anpassung der Intervention an die Bedürfnisse jeder Risikostufe. Die Intervention umfasst Elemente zur Förderung der Kontinuität der Pflege nach der Entlassung und beim Übergang zurück in die Gemeinschaft sowie Elemente zur Verbesserung persönlicher und emotionaler Ressourcen durch psychotherapeutische Ansätze.
Verhalten: Übergangsentlassungsprogramm

Für Patienten, die in die Gruppe mit geringem Risiko eingestuft werden, würden allgemeine Maßnahmen angewendet. Für Patienten der mittleren Risikogruppe würden verstärkte Maßnahmen umgesetzt. Schließlich würden bei Patienten, die als Hochrisikogruppe gelten, intensive Fallmanagementmaßnahmen angewendet, und wenn sie die Einschlusskriterien erfüllen, würden sie in die psychotherapeutische Intervention der Gruppe nach der Entlassung aufgenommen.

  1. Allgemeine Maßnahmen
  2. Verstärkungsmaßnahmen

  3. Intensive Maßnahmen

    • Intensive Case-Management-Maßnahmen
    • Programm zur Unterstützung der psychotherapeutischen Genesung nach der Entlassung: Zur Anwendung bei Patienten mit hohem Risiko einer vorzeitigen Wiedereinweisung, die die Einschlusskriterien erfüllen. Es handelt sich um eine mehrkomponentige gruppenpsychotherapeutische Intervention aus rehabilitativer und erholungsorientierter Perspektive. Diese Intervention wird in 20 Sitzungen gegliedert sein, die jeweils 90 Minuten dauern und wöchentlich in einem offenen Format stattfinden.
Kein Eingriff: Kontrollgruppe I
Um die Wirksamkeit des Mehrkomponenten-Entlassungsübergangsprogramms zu bewerten, werden Benutzer des Krankenhauses Ost-Axarquía Málaga und des Gesundheitsmanagementbereichs Nord-Málaga als Kontrollgruppe eingesetzt. Die Teilnehmer der Kontrollgruppe setzen ihre übliche Behandlung fort.
Kein Eingriff: Kontrollgruppe II
Darüber hinaus werden auch Benutzer der Abteilung für psychische Gesundheit des Regionalkrankenhauses Málaga, die im Vorjahr aufgenommen wurden und daher nicht am Interventionsprogramm teilgenommen haben, als Kontrollgruppe verwendet.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Frühzeitige Wiederaufnahmerate
Zeitfenster: Die Daten werden in den 12 Monaten nach der Umsetzung des Interventionsprogramms gesammelt.
Veränderungen des Prozentsatzes früher Wiedereinweisungen an der Gesamtzahl der aufgezeichneten Einweisungsepisoden, wobei als frühe Wiedereinweisung jede Einweisungsepisode betrachtet wird, die innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus auftritt.
Die Daten werden in den 12 Monaten nach der Umsetzung des Interventionsprogramms gesammelt.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Erholung
Zeitfenster: Fünf Monate zwischen Vor- und Nachbewertung
Änderungen der Genesungsmaße werden durch die Prä-Post-Verabreichung des QPR-15-SP-Fragebogens bewertet.
Fünf Monate zwischen Vor- und Nachbewertung
Funktionalität
Zeitfenster: Fünf Monate zwischen Vor- und Nachbewertung
Änderungen der Funktionalitätsmaße werden durch die Vor- und Nachverwaltung des PSP-Fragebogens bewertet.
Fünf Monate zwischen Vor- und Nachbewertung
Subjektives Wohlbefinden
Zeitfenster: Fünf Monate zwischen Vor- und Nachbewertung
Änderungen der Maße des subjektiven Wohlbefindens werden durch die Prä-Post-Verabreichung des Core-Om-Fragebogens bewertet.
Fünf Monate zwischen Vor- und Nachbewertung
Zufriedenheit mit der Behandlung
Zeitfenster: Fünf Monate zwischen Vor- und Nachbewertung
Änderungen der Zufriedenheitsmessungen mit der Behandlung werden durch die Prä-Post-Verabreichung des CAT-Fragebogens bewertet.
Fünf Monate zwischen Vor- und Nachbewertung
Wahrgenommene soziale Unterstützung
Zeitfenster: Fünf Monate zwischen Vor- und Nachbewertung
Veränderungen in der wahrgenommenen sozialen Unterstützung werden durch die Prä-Post-Verwaltung des DUKE-UNK-Fragebogens bewertet.
Fünf Monate zwischen Vor- und Nachbewertung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Fundación Pública Andaluza para la Investigación de Málaga en Biomedicina y Salud

Ermittler

  • Hauptermittler: Vera Carbonell Aranda, Bachelor, Fundación Pública Andaluza para la Investigación de Málaga en Biomedicina y Salud

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Januar 2023

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

30. März 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

30. März 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

14. August 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. September 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

20. September 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

20. September 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

18. September 2024

Zuletzt verifiziert

1. April 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • PPREINGRESOTEMP

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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