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급성 정신과 병동의 조기 재입원 감소 (PPREINGRESOS)

2024년 9월 18일 업데이트: Fundación Pública Andaluza para la Investigación de Málaga en Biomedicina y Salud

정신 건강 입원환자 병동의 조기 재입원 감소를 위한 퇴원 전환 프로그램의 구현 및 평가

정신과 병동에 조기 재입원하는 것은 정신 건강 문제가 있는 환자와 의료 기관 모두에게 중요한 과제입니다. 이는 환자의 경과와 예후를 방해하며 퇴원 중 취하는 전문적인 접근 방식은 회복 과정에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이 논문은 정신건강병원(MHHU)에 조기 재입원하는 위험을 완화하기 위한 다중 구성요소 퇴원 전환 중재를 제안합니다.

개입에는 환자의 조기 재입원 위험을 평가하기 위한 측정 척도 개발이 수반되며, 이를 통해 고위험, 중위험, 저위험 범주로 계층화할 수 있습니다. 맞춤형 중재 전략은 고위험 환자를 위한 보다 포괄적인 접근 방식을 통해 퇴원 후 치료의 지속성과 지속성을 보장하는 데 중점을 둘 것입니다. 또한 고위험 사례에 대해서는 퇴원 후 심리치료 그룹을 편성해 회복을 지원할 예정이다. 프로그램의 유효성은 개입 프로그램이 시행되지 않은 대조 그룹으로 해당 지역의 다른 두 병원의 입원 에피소드를 사용하여 말라가 MHHU 지역 병원의 전반적인 조기 재입원 위험을 전년도와 비교함으로써 분석됩니다. 퇴원 후 그룹 심리치료 중재의 성공 여부는 회복 조치, 기능, 주관적 웰빙, 사회적 지원 및 치료 만족도에 대한 사전 사후 평가를 통해 평가됩니다.

이 제안은 재입원율을 줄이기 위한 개입 전략의 예측 가능성과 이해를 향상함으로써 정신과 병동에 조기 재입원하는 문제를 해결하는 것을 목표로 합니다.

연구 개요

상태

모병

정황

개입 / 치료

상세 설명

이 연구의 목적은 첫째, 임상적, 사회인구학적 변수 분석을 기반으로 입원 환자의 위험 수준에 따라 계층화할 수 있는 조기 재입원 위험을 평가하는 도구를 만드는 것입니다. 두 번째 목표는 관련된 모든 정신 건강 부서 간의 조정과 고위험 환자를 위한 특정 집중 프로그램을 포함하여 각 위험 수준에 맞는 중재 프로그램을 구현하는 것입니다.

본 연구는 MHHU의 조기 재입원 감소를 위한 다성분 퇴원 전환 프로그램의 효능을 평가하기 위한 준실험적 클러스터 임상 시험입니다. 본 연구의 개발은 두 가지 별개의 부분 또는 요소로 구성됩니다.

주요 목표를 수행하기 위해 대조군을 포함한 준실험 설계가 사용될 것이며, 개입 내에서 환자를 다양한 위험 수준으로 분류하기 위한 조기 재입원 위험 평가 척도가 생성될 것입니다.

또한, 조기재입원 위험도 척도의 예측가치와 타당성을 평가하고, 조기재입원에 대한 위험인자에 대한 연구를 실시할 예정이다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

836

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

  • 스페인
      • Málaga, 스페인, 29009
        • 모병
        • Vera Carbonell Aranda
        • 연락하다:
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Jesús Herrera Imbroda, Doctor
        • 수석 연구원:
          • José Guzmán Parra, Doctor
        • 수석 연구원:
          • Vera Carbonell Aranda, Bachelor

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 퇴원 전환 중재 프로그램 시행 후 12개월 동안 MHHU에서 발생한 모든 병원 입원 사례가 고려됩니다.
  • 퇴원 전환 중재 프로그램이 적용될 실험 그룹은 말라가 지역 병원에 소속된 CMHU(Community Mental Health Units) 사용자로 구성됩니다.

제외 기준:

• 해당 지역의 다른 병원에 속한 사용자는 중재 프로그램에서 제외되며 통제 그룹의 일부를 구성합니다.

퇴원 후 그룹 심리치료 지원 회복에는 자체 자격 기준이 있습니다.

포함 기준:

  • 법적 연령이어야 합니다.
  • 스페인어를 유창하게 구사하세요.
  • 최근 말라가 지역 병원의 MHHU에 입원했으며 조기 재입원 위험 척도에서 "고위험"으로 간주되는 점수를 받았거나 조기 재입원을 경험한 경우.
  • 말라가 RUH의 정신 건강 임상 관리 부서에 속해 있습니다.
  • 집단 개입의 규칙과 내용을 이해할 수 있는 충분한 인지 능력을 가지고 있습니다.

제외 기준:

  • 일차 진단이 향정신성 물질 사용으로 인한 정신 및 행동 장애인 개인.
  • 중등도 또는 중증 지적 장애.
  • 말라가 RUH 이외의 병원에 속한 임상 관리 부서.
  • 세션에 참석하거나 그룹 규칙을 준수하려는 의지가 부족합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 건강 서비스 연구
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 개입 그룹
중재 프로그램은 정신 건강 분야의 병원 재입원 예방을 위한 퇴원 전환 모델을 기반으로 합니다. 이는 초기에 각 환자의 재입원 위험을 평가하기 위한 척도 개발과 그에 따른 체계적 적용을 포함하는 다중 구성 요소 프로그램입니다. 이를 통해 조기 재입원 위험에 따라 환자를 계층화하고 각 위험 수준의 요구에 맞게 중재를 조정할 수 있습니다. 개입에는 퇴원 후 치료의 연속성을 촉진하고 지역사회 환경으로 다시 전환하는 것을 목표로 하는 요소와 심리치료적 접근을 통해 개인적, 정서적 자원을 향상시키는 것을 목표로 하는 요소가 포함됩니다.
행동: 과도기 퇴원 프로그램

저위험군으로 분류된 환자의 경우 일반적인 조치가 적용됩니다. 중위험군 환자에 대해서는 강화된 조치를 시행한다. 마지막으로 고위험군에 속한다고 판단되는 환자에 대해서는 집중적인 사례관리 조치를 적용하고, 선정 기준을 충족할 경우 퇴원 후 집단심리치료 중재에 포함시킨다.

  1. 일반적인 조치
  2. 강화조치

  3. 집중조치

    • 집중 사례 관리 조치
    • 퇴원 후 심리치료 회복 지원 프로그램: 포함 기준을 충족하는 조기 재입원 위험이 높은 환자에게 적용됩니다. 이는 재활 및 회복 지향적 관점의 다성분 그룹 심리치료 개입으로 구성됩니다. 이 개입은 20개의 세션으로 구성되며 각 세션은 90분 동안 진행되며 매주 공개 형식으로 진행됩니다.
간섭 없음: 대조군 I
다중 구성요소 퇴원 전환 프로그램의 효과를 평가하기 위해 Málaga East Axarquía Hospital과 North Málaga Health Management Area의 사용자가 대조군으로 고용됩니다. 대조군의 참가자는 일반적인 치료를 계속합니다.
간섭 없음: 대조군 II
또한 전년도에 입원하여 중재 프로그램에 참여하지 않은 말라가 지역 병원의 정신 건강 관리 부서 사용자도 대조군으로 사용됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
조기 재입원율
기간: 데이터는 중재 프로그램 시행 후 12개월에 걸쳐 수집됩니다.
조기 재입원을 퇴원 후 30일 이내에 발생하는 입원 에피소드로 간주하여 기록된 총 입원 에피소드 수에 대한 조기 재입원 비율의 변화.
데이터는 중재 프로그램 시행 후 12개월에 걸쳐 수집됩니다.

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
회복
기간: 사전 평가와 사후 평가 사이에는 5개월이 소요됩니다.
회복 측정의 변화는 QPR-15-SP 설문지의 사전 사후 관리를 통해 평가됩니다.
사전 평가와 사후 평가 사이에는 5개월이 소요됩니다.
기능성
기간: 사전 평가와 사후 평가 사이에는 5개월이 소요됩니다.
기능 측정의 변화는 PSP 설문지의 사전 사후 관리를 통해 평가됩니다.
사전 평가와 사후 평가 사이에는 5개월이 소요됩니다.
주관적인 웰빙
기간: 사전 평가와 사후 평가 사이에는 5개월이 소요됩니다.
주관적 웰빙 측정의 변화는 Core-Om 설문지의 사전 사후 관리를 통해 평가됩니다.
사전 평가와 사후 평가 사이에는 5개월이 소요됩니다.
치료에 대한 만족도
기간: 사전 평가와 사후 평가 사이에는 5개월이 소요됩니다.
치료 만족도 측정의 변화는 CAT 설문지의 사전 사후 관리를 통해 평가됩니다.
사전 평가와 사후 평가 사이에는 5개월이 소요됩니다.
인지된 사회적 지지
기간: 사전 평가와 사후 평가 사이에는 5개월이 소요됩니다.
인지된 사회적 지지의 변화는 DUKE-UNK 설문지의 사전 사후 관리를 통해 평가됩니다.
사전 평가와 사후 평가 사이에는 5개월이 소요됩니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Fundación Pública Andaluza para la Investigación de Málaga en Biomedicina y Salud

수사관

  • 수석 연구원: Vera Carbonell Aranda, Bachelor, Fundación Pública Andaluza para la Investigación de Málaga en Biomedicina y Salud

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2023년 1월 1일

기본 완료 (실제)

2024년 3월 30일

연구 완료 (추정된)

2025년 3월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 8월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 9월 18일

처음 게시됨 (실제)

2024년 9월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 9월 20일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 9월 18일

마지막으로 확인됨

2024년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • PPREINGRESOTEMP

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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