FMT pour le trouble d'insomnie (FMT-SLEEP)

Le trouble d'insomnie se caractérise par des difficultés à s'initier ou à maintenir le sommeil, ou par des réveils tôt le matin accompagnés de symptômes diurnes tels que l'irritabilité ou la fatigue. Il s’agit de l’un des problèmes de santé les plus répandus dans la population et dans la pratique clinique, puisque plus d’un tiers des adultes souffrent d’insomnie passagère à un moment donné de leur vie. Dans environ 40 % des cas, l’insomnie peut évoluer vers une maladie plus chronique. La pandémie de COVID-19 a encore aggravé les problèmes de sommeil, avec une prévalence mondiale signalée de troubles du sommeil atteignant 40 à 49 %. Les implications sociales, économiques, psychologiques et physiques du trouble de l'insomnie sont importantes, avec des preuves liant cette maladie à un risque accru d'hypertension, de maladies cardiovasculaires, d'anxiété et de dépression, ainsi qu'à une qualité de vie altérée, à l'absentéisme au travail et aux accidents du travail. , une mauvaise efficacité au travail et un dysfonctionnement familial.

Les interventions comportementales, cognitives et pharmacologiques peuvent toutes être efficaces contre l’insomnie. Le traitement pharmacologique est courant dans la pratique et largement utilisé pour la prise en charge de l'insomnie. Une méta-analyse récente a suggéré que l'eszopiclone et le lemborexant présentaient le meilleur profil en termes d'efficacité, d'acceptabilité et de tolérabilité. Cependant, l'eszopiclone pourrait provoquer des événements indésirables importants et les données de sécurité du lemborexant n'étaient pas concluantes. De nombreux médicaments homologués (notamment les benzodiazépines, les hypnotiques Z et le double antagoniste des récepteurs de l'orexine, DORA) sont prescrits comme traitement efficace à court terme de l'insomnie, mais certains sont associés à une mauvaise tolérance, ou les informations sur les effets de sécurité à long terme ne sont pas disponibles. Alternativement, la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) a été recommandée comme traitement de première intention de l'insomnie chronique chez les adultes de tout âge, selon les directives américaines et européennes. Mais les problèmes d’accessibilité, de conformité/adhésion et de réponse modérée posent également des limites à l’aspect pratique et à l’applicabilité de la CBT-I.

De plus en plus de preuves indiquent que l’axe microbiote-intestin-cerveau contribue à la régulation du comportement de sommeil à la fois directement et indirectement et peut jouer un rôle essentiel dans l’étiologie et la pathogenèse des troubles du sommeil. La perte de sommeil est capable de modifier la composition du microbiote intestinal en augmentant la faim et en diminuant l'activité physique, l'immunomodulation ou l'activation de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) et la perturbation ultérieure de la barrière intestinale. À l’inverse, le microbiome intestinal est capable de modifier le sommeil par la translocation des lipopolysaccharides somnogènes (LPS) et des peptides Muramyl, l’excitation afférente vagale en réponse au LPS entérique, la régulation de la production de sérotonine des cellules entérochromaffines et la régulation des cytokines inflammatoires. Par conséquent, la modulation du microbiote intestinal est une thérapie potentielle contre l’insomnie.

Selon une étude préclinique, la transplantation du microbiote intestinal de souris souffrant de troubles du sommeil chez des souris normales a induit une suractivation des microglies et une apoptose neuronale dans l'hippocampe, un déclin cognitif et un trouble du microbiote colique. De plus, une étude humaine a révélé que la transplantation de microbiote fécal (FMT) provenant de donneurs sains améliorait le sommeil ainsi que la dépression et l'anxiété chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI). Une autre étude a démontré que la FMT entraînait une diminution des scores des cinq composantes de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) chez 52 patients atteints du SCI présentant une mauvaise qualité de sommeil, y compris la qualité subjective du sommeil, la latence du sommeil, la durée du sommeil, l'efficacité habituelle du sommeil et le sommeil. perturbations. Une étude clinique a montré des scores significativement plus faibles sur l'échelle de perturbation du sommeil pour les enfants (SDSC) chez les enfants autistes après une FMT, tandis qu'une étude rétrospective a également indiqué que la FMT pourrait améliorer de manière significative les scores des troubles du sommeil chez les enfants autistes souffrant de constipation. Selon une étude réelle, la FMT a considérablement amélioré l'indice de gravité de l'insomnie (ISI), l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) et la qualité de vie des patients souffrant d'insomnie chronique. Les résultats d’une étude précédente ont également démontré que la FMT pourrait atténuer l’insomnie post-COVID.

Dans cet essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo, les enquêteurs visent à évaluer l'efficacité de la FMT dans l'amélioration des troubles de l'insomnie. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la FMT est un traitement sûr et efficace pour les troubles de l'insomnie.