FMT álmatlanságra (FMT-SLEEP)

Az álmatlanságra jellemző az alvás megkezdésének vagy fenntartásának nehézsége, vagy a kora reggeli ébredés, amelyet olyan nappali tünetek kísérnek, mint az ingerlékenység vagy a fáradtság. Ez az egyik legelterjedtebb egészségügyi probléma a lakosság körében és a klinikai gyakorlatban, a felnőttek több mint egyharmada tapasztal átmeneti álmatlanságot élete valamely szakaszában. Az esetek körülbelül 40%-ában az álmatlanság krónikussá válhat. A COVID-19 világjárvány tovább súlyosbította az alvásproblémákat, a jelentések szerint az alvászavarok globális előfordulása elérte a 40-49%-ot. Az inszomnia-rendellenesség társadalmi, gazdasági, pszichológiai és fizikai következményei jelentősek, a bizonyítékok arra utalnak, hogy az állapot a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek, a szorongás és a depresszió fokozott kockázatával, valamint az életminőség romlásával, a munkahelyi hiányzásokkal és a munkahelyi balesetekkel függ össze. , rossz munkahatékonyság és családi működési zavarok.

A viselkedési, kognitív és farmakológiai beavatkozások mind hatásosak lehetnek álmatlanság esetén. A gyógyszeres kezelés elterjedt a gyakorlatban, és széles körben alkalmazzák az álmatlanság kezelésére. Egy közelmúltban végzett metaanalízis szerint az Eszopiclone és a Lemborexant a legjobb profillal a hatékonyság, az elfogadhatóság és a tolerálhatóság tekintetében. Az eszopiklon azonban jelentős nemkívánatos eseményeket okozhat, és a lemborexant biztonságossági adatai nem voltak meggyőzőek. Számos engedélyezett gyógyszert (beleértve a benzodiazepineket, a Z-altatókat és a kettős orexinreceptor antagonistát, a DORA-t) az álmatlanság hatékony, rövid távú kezelésére írják fel, de néhányuk rossz tolerálhatósággal jár, vagy a hosszú távú biztonsági hatásokról nem állnak rendelkezésre információk. Alternatív megoldásként az amerikai és európai irányelvek szerint az álmatlanság kognitív viselkedésterápiáját (CBT-I) javasolták a krónikus álmatlanság első vonalbeli kezeléseként bármely életkorú felnőtteknél. De a hozzáférhetőség, a megfelelőség/követés és a mérsékelt válaszadás kérdései is korlátozzák a CBT-I gyakorlatiasságát és alkalmazhatóságát.

Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a mikrobiota-bél-agy tengely közvetlenül és közvetve is hozzájárul az alvási viselkedés szabályozásához, és kritikus szerepet játszhat az alvászavarok etiológiájában és patogenezisében. Az alváshiány képes megváltoztatni a bél mikrobiota összetételét a fokozott éhségérzet és a csökkent fizikai aktivitás, az immunmoduláció vagy a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengely aktiválása és az ezt követő bélgát felbomlása révén. Ezzel szemben a bél mikrobiom képes megváltoztatni az alvást a szomnogén lipopoliszacharidok (LPS) és a Muramyl peptidek transzlokációja, az enterális LPS-re adott válaszként a vagus afferens gerjesztés, az enterokromaffin sejtek szerotonintermelésének szabályozása és a gyulladásos citokin szabályozás révén. Következésképpen a bél mikrobiota modulációja az álmatlanság lehetséges terápiája.

Egy preklinikai vizsgálat szerint az alvászavarban szenvedő egerek bélmikrobiótájának normál egerekbe történő átültetése mikroglia túlaktivációt és neuronális apoptózist indukált a hippocampusban, kognitív hanyatlást és vastagbél-mikrobióta rendellenességet. Ezen túlmenően egy humán tanulmány megállapította, hogy az egészséges donorok székletmikrobióta transzplantációja (FMT) javította az alvást, valamint enyhítette a depressziót és a szorongást az irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedő betegeknél. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy az FMT a Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) öt összetevőjének pontszámának csökkenéséhez vezetett 52 rossz alvásminőségű IBS-betegnél, beleértve a szubjektív alvásminőséget, az alvási késleltetést, az alvás időtartamát, a szokásos alvási hatékonyságot és az alvást. zavarok. Egy klinikai tanulmány szignifikánsan alacsonyabb alvászavar skála (SDSC) pontszámot mutatott az autista gyermekeknél az FMT után, míg egy retrospektív vizsgálat azt is kimutatta, hogy az FMT jelentősen javíthatja az alvászavarok pontszámát a székrekedésben szenvedő autista gyermekeknél. Egy valós tanulmány szerint az FMT jelentősen javította az álmatlanság súlyossági indexét (ISI), a Pittsburgh-i alvásminőségi indexet (PSQI), valamint a krónikus álmatlanságban szenvedő betegek életminőségét. Egy korábbi tanulmány eredményei azt is kimutatták, hogy az FMT enyhítheti a COVID utáni álmatlanságot.

Ebben a randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban a kutatók célja az FMT hatékonyságának felmérése az álmatlanság kezelésében. A kutatók azt feltételezik, hogy az FMT biztonságos és hatékony kezelés az álmatlanság kezelésére.