불면증 장애에 대한 FMT(FMT-SLEEP)

불면증 장애는 수면을 시작하거나 유지하는 데 어려움을 겪거나, 과민성 또는 피로와 같은 주간 증상을 동반하여 이른 아침에 깨는 것이 특징입니다. 이는 인구 집단과 임상 실습에서 가장 널리 퍼진 건강 문제 중 하나이며, 성인의 1/3 이상이 일생의 어느 시점에서 일시적인 불면증을 경험합니다. 불면증의 약 40%는 더욱 만성적인 상태로 발전할 수 있습니다. 코로나19 팬데믹은 수면 문제를 더욱 악화시켰으며, 전 세계적으로 수면 장애 유병률이 40~49%에 달하는 것으로 보고되었습니다. 불면증 장애의 사회적, 경제적, 심리적, 신체적 영향은 상당하며, 불면증이 고혈압, 심혈관 질환, 불안, 우울증의 위험 증가는 물론 삶의 질 저하, 결근, 업무 관련 사고의 위험 증가와 연결된다는 증거가 있습니다. , 업무 효율성 저하 및 가족 기능 장애.

행동적, 인지적, 약리학적 개입은 모두 불면증에 효과적일 수 있습니다. 약물치료는 실제로 불면증 관리에 일반적이며 널리 사용됩니다. 최근 메타 분석에 따르면 Eszopiclone과 Lemborexant가 효능, 수용성 및 내약성 측면에서 가장 좋은 프로필을 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 에스조피클론은 심각한 부작용을 일으킬 수 있었고 렘보렉산트에 대한 안전성 데이터는 결론이 나지 않았습니다. 많은 허가된 약물(벤조디아제핀, Z-수면제, 이중 오렉신 수용체 길항제, DORA 포함)이 불면증의 효과적인 단기 치료로 처방되지만 일부는 내약성이 낮거나 장기적인 안전성 효과에 대한 정보가 없습니다. 대안으로, 불면증에 대한 인지 행동 치료(CBT-I)는 미국 및 유럽 지침에 따라 모든 연령의 성인에서 만성 불면증에 대한 1차 치료법으로 권장되었습니다. 그러나 접근성, 규정 준수/고수성 및 적당한 대응 문제도 CBT-I의 실용성과 적용성을 제한합니다.

미생물군-장-뇌 축이 직간접적으로 수면 행동의 조절에 기여하고 수면 장애의 병인 및 병인에 중요한 역할을 할 수 있다는 증거가 늘어나고 있습니다. 수면 부족은 배고픔 증가와 신체 활동 감소, 면역 조절 또는 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축 활성화 및 그에 따른 장 장벽 붕괴를 통해 장내 미생물총 구성을 변경할 수 있습니다. 반대로, 장내 미생물군집은 수면성 지질다당류(LPS)와 무라밀 펩타이드 전위, 장내 LPS에 반응하는 미주신경 구심성 자극, 장크롬친화세포 세로토닌 생성 조절, 염증성 사이토카인 조절을 통해 수면을 변화시킬 수 있습니다. 결과적으로, 장내 미생물총 조절은 불면증에 대한 잠재적인 치료법입니다.

전임상 연구에 따르면, 수면 장애가 있는 쥐의 장내 미생물군을 정상 쥐에게 이식하면 해마의 미세아교세포 과다활성화와 신경세포 사멸, 인지 저하 및 대장 미생물군 장애가 유발되는 것으로 나타났습니다. 더욱이, 인간을 대상으로 한 연구에서는 건강한 기증자의 대변 미생물군 이식(FMT)이 과민성 대장 증후군(IBS) 환자의 수면을 개선하고 우울증과 불안을 완화시키는 것으로 나타났습니다. 또 다른 연구에서는 FMT가 주관적 수면의 질, 수면 잠복기, 수면 지속 시간, 습관적 수면 효율성 및 수면을 포함하여 수면의 질이 좋지 않은 52명의 IBS 환자에서 PSQI(피츠버그 수면 품질 지수)의 5가지 구성 요소 점수를 감소시키는 것으로 나타났습니다. 방해. 임상 연구에서는 FMT 후 자폐증 아동의 SDSC(수면 장애 척도) 점수가 상당히 낮은 것으로 나타났으며, 후향적 연구에서는 FMT가 변비가 있는 자폐 아동의 수면 장애 점수를 크게 향상시킬 수 있음을 나타냈습니다. 실제 연구에 따르면 FMT는 만성 불면증 환자의 불면증 심각도 지수(ISI), 피츠버그 수면 질 지수(PSQI) 및 삶의 질을 크게 개선했습니다. 이전 연구의 결과에서도 FMT가 코로나19 이후 불면증을 완화할 수 있음이 입증되었습니다.

이 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 시험에서 연구자들은 불면증 장애 개선에 있어 FMT의 효능을 평가하는 것을 목표로 합니다. 연구자들은 FMT가 불면증 장애에 대한 안전하고 효과적인 치료법이라는 가설을 세웠습니다.